Tử VONG Và NặNG Về SAU PHẫU THUậT CHấN THƯƠNG GAN TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC GIAI ĐOạN 2005 –2008

Tử VONG Và NặNG Về SAU PHẫU THUậT CHấN THƯƠNG GAN TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC GIAI ĐOạN 2005 –2008

Trịnh Hồng Sơn, Quách Văn Kiên,

Nguyễn Thành Khiêm, Bùi Trung Nghĩa, Nguyễn Tiến Quyết

ĐặT VấN Đề

Chấn  thương  gan  (CTG)  gan  hay  gặp  nhất  trong chấn thương bụng kín (CTBK) do gan là tạng đặc lớn nhất  và  có  nhiều  mạch  máu.  Hoàn  cảnh  xuất  hiện thường do tai nạn va đập mạnh vào thành bụng trước, vùng hạ sườn phải. Thường ở nhóm tuổi đang trong độ tuổi lao động. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu của CTG là hội chứng chảy máu trong ổ bụng. Ngày nay quan điểm của thế giới trong điều trị CTG đã thay đổi,điều trị bảo tồn ngày càng được áp dụng rộng rãi. CTG được chỉ định phẫu thuật trong một số trường hợp. Một số yếu tố và biến chứng ảnh hưởng tới kết quả điều trị phẫu thuật CTG: truyền nhiều máu do mất máu do tổn thương gan nặng dễ gây hạ thân nhiệt và rối loạn đông máu. Sau mổ cắt gan lớn, phần gan còn lại không đủ thể tích dẫn đến các biến chứng của suy  tế  bào  gan  như  hạ  Glucose  máu,  rối  loạn  đông máu, tăng bilirubin máu, hạ Albumin máu…Biến chứng chảy máu đường mật  rò mật, hẹp đường mật hoặc biến chứng nhiểm  khuẩn  do  apxe  trong  gan  hay  trong  ổ bụng  nhiều  khi  diễn  biến  dai  dẳng.  Tất  cả  các  biến chứng trên  đều có thể dẫn  tới nguy cơ suy  gan,  suy thận và cuối cùng suy đa tạng.

Nghiên cứu này phân tích một số nguyên nhân tử vong  sau  phẫu  thuật  chấn  thương  gan  tại  bệnh  viện Việt Đức giai đoạn 2005-2008