TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỊNH LƯỢNG Tg VÀ WBS I-131 TRONG QUÁ TRÌNH THEO DÕI CARCINÔM TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA
TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỊNH LƯỢNG Tg VÀ WBS I-131 TRONG QUÁ TRÌNH THEO DÕI CARCINÔM TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA
Trần Song Toàn, Bùi Diệu Hằng
TÓM TẮT :
Mục đích: Định lượng Tg trong huyết thanh và xạ hình toàn thân với I-131 (WBS) là 2 phương pháp hữu hiệu để đánh giá bệnh carcinoma tuyến giáp thể biệt hóa (DTC) sau khi đã được phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần hay gần toàn phần. Theo lý thuyết, định lượng Tg có độ nhạy cao hơn, vì vậy hình ảnh WBS âm tính khi Tg tăng cao là hiện tượng thường gặp và nhiều tác giả cho rằng chỉ cần dựa vào kết quả định lượng Tg để lựa chọn chiến lược điều trị tiếp theo cho người bệnh. Tuy nhiên qua thực tế lâm sàng tại khoa Y Học Hạt Nhân- BVCR, chúng tôi nhận thấy có hiện tượng ngược lại: nồng độ Tg âm tính nhưng hình ảnh WBS lại dương tính có ý nghĩa, và hiện tượng này lại xảy ra với tần xuất khá phổ biến.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, khảo sát các bệnh nhân mắc bệnh DTC đến diệt giáp và điều trị sau phẫu thuật tại khoa YHHN-BVCR trong 6 tháng (từ tháng 5 đến tháng 10/2009) bằng NaI(I-131).
Kết quả: Khảo sát 1091 BN được kiểm tra định lượng TSH, Tg, TgAb và chụp hình WBS 48-72 giờ sau uống 2-5 mCi NaI(I-131). Có 95 BN chưa ổn định, có nồng độ Tg âm tính nhưng WBS ghi nhận dương tính (8,7%), bao gồm 14 nam, 81 nữ. Có 66 bệnh nhân chưa phát hiện di căn (69,48%), 27 bệnh nhân có bằng chứng di căn hạch (28,42 %) và 02 bệnh nhân có di căn phổi (2,10 %). Trong đó phần lớn (79%) chỉ mới được điều trị NaI(I-131) với tổng liều <100mCi.
Kết luận. Không nên chỉ dựa đơn thuần vào nồng độ Tg để đánh giá và quyết định bệnh nhân Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, mà cần phải kết hợp cả 2 phương pháp (định lượng Tg và 131I-WBS).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất