TƯƠNG QUAN GIỮA NT-PROBNP HUYẾT THANH VỚI PHÂN SUẤT TỐNG MÁU VÀ QUÁ TẢI THỂ TÍCH Ở BỆNH NHÂN CHẠY THẬN NHÂN TẠO ĐỊNH KỲ

TƯƠNG QUAN GIỮA NT-PROBNP HUYẾT THANH VỚI PHÂN SUẤT TỐNG MÁU VÀ QUÁ TẢI THỂ TÍCH Ở BỆNH NHÂN CHẠY THẬN NHÂN TẠO ĐỊNH KỲ

Bùi Văn Thủy*, Võ Thành Nhân**

TÓM TẮT

Cơ sở: Ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo (BNCTNT), nồng độ NT-proBNP gia tăng được cho là do rối loạn chức năng thất trái, quá tải thể tích và giảm độ lọc cầu thận (ĐLCT). Như vậy có hay không lợi ích kép của NT-proBNP để dự đoán tình trạng quá tải dịch hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất trái ở BN CTNT. 

Chúng tôi nghiên cứu tương quan giữa NT-proBNP huyết thanh với thể tích dịch ngoại bào và phân suất tống máu thất trái.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi nghiên cứu cắt ngang 126 BNCTNT chu kỳ ổn định, đánh giá thể tích ngoại bào dựa vào đường kính tĩnh mạch chủ dưới (ĐKTMCD) trên siêu âm. 

Kết quả: NT-proBNP sau CTNT tương quan nghịch có ý nghĩa với EF (r = – 0,42, p < 0,001) bất chấp tình trạng thể tích, tương quan thuận với ĐKTMCD ở BN không rối loạn chức năng (RLCN) tâm thu thất trái (r = 0,42, p < 0,001). Ngưỡng giá trị của NT-proBNP để dự đoán quá tải thể tích là 6950 pg/ ml với diện tích dưới đường cong ROC (AUC): 0,719, p < 0,0001. Độ nhạy: 85%, độ đặc hiệu: 66%, giá trị dự đoán dương: 54,69%, giá trị dự đoán âm: 88,71%.

Kết luận: Nồng độ NT-proBNP tương quan nghịch có ý nghĩa với EF bất chấp tình trạng thể tích, tương quan thuận có ý nghĩa với thể tích dịch ngoại bào ở BN không RLCN tâm thu thất trái. Ngưỡng NT-proBNP ≥ 6950 pg/ ml để phân biệt BN có quá tải thể tích hay không với giá trị tiên đoán âm là 89%