TƯƠNG QUAN GIỮA SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ SỰ XUẤT HIỆN GEN KHÁNG THUỐC NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP KLEBSIELLA PNEUMONIA MANG GENEBLA NDM‐1
TƯƠNG QUAN GIỮA SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ SỰ XUẤT HIỆN GEN KHÁNG THUỐC NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP KLEBSIELLA PNEUMONIA MANG GENEBLA NDM‐1
Lê Thị Anh Thư*, Trần Thị Thanh Nga**, Nguyễn Thị Phương Lan***
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Nhằm đánh giá mối tương quan giữa sửdụng kháng sinh (KS) và sựxuất hiện gene kháng thuốc, chúng tôi đã theo dõi diễn tiến điều trịKS và sựxuất hiện gene kháng thuốc trên 1 trường hợp nhiễm Klebsiella pneumonia mang geneblaNDM‐1.
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu:Mô tảtrường hợp bệnh. Mô tảlâm sàng và đánh giá sựtương quan của lâm sàng, sửdụng KS, xét nghiệm KS đồvà sựxuất hiện các gene kháng KS.
Kết quả: Bệnh nhân nam, 59 tuổi, nông dân, nhập viện với chẩn đoán: Nhiễm khuẩn mỏm cụt đùi trái sau phẫu thuật cắt 1/3 dưới đùi trái trên bệnh nhân bịtắc tĩnh mạch đùi mãn tính do huyết khối. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng không sốt, các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường, mỏm cụt rỉdịch ít.Các xét nghiệm thường quy trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân được điều trịbằng nhiều loại KS bao gồm các cephalosporin thếhệ3, aminoglycoside, trimethoprim. Kháng sinh sửdụng trong điều trịban đầu hầu nhưkhông phù hợp với KS đồ. Theo dõi định týp gene cho thấy chủng Klebsiellapneumoniae phân lập từvết thương có mang gene blaNDM‐1 và có sựgia tăng mức độkháng KS và xuất hiện thêm các gene ESBL (blaTEM, blaSHV, blaCTX‐M, blaVEB) trong quá trình điều trị. Kết quảcấy vùng da vết thương còn dương tính với Klebsiellapneumoniae ngay cảkhi vết mổ đã khô lành.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất