Tỷ Lệ MớI MắC Và YếU Tố NGUY CƠ NHIễM KHUẩN VếT Mổ TạI MộT Số BệNH VIệN CủA VIệT NAM, 2009 – 2010

Tỷ Lệ MớI MắC Và YếU Tố NGUY CƠ NHIễM KHUẩN VếT Mổ TạI MộT Số BệNH VIệN CủA VIệT NAM, 2009 – 2010
Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Việt Hùng, Phạm Ngọc Tr-ờng
Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mới mắc và yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) tại một số bệnh viện của Việt Nam.
Đối  tượng:  4,413  ng-ời  bệnh  đ-ợc  phẫu  thuật  từ các khoa Chấn th-ơng, Ngoại chung và Phụ sản của 3 bệnh viện tuyến Trung -ơng và 4 bệnh viện tuyến tỉnh.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu. NKVM được chẩn đoán theo tiêu chuẩn của CDC, Hoa Kỳ.
Kết  quả:  Tỷ  lệ  mới  mắc  NKVM  là  5,5%.  Tỷ  lệ NKVM nông và  sâu theo trình tự  là 41,9% và 53,5%. Mật  độ  NKVM  cao  nhất  ở  PT  ruột  non,  đại  tràng  và ruột thừa, theo trình tự 18,1, 11,2 và 11,1 NKVM/1000 ngày nằm viện sau PT. Các yếu tố nguy cơ gây NKVM qua phân tích đa biến gồm: tuổi =40 (tỷ suất chênh đã hiệu chỉnh [aOR]: 1.9; khoảng tin cậy [CI] 95%: 1,3– 2,9), vết mổ sạch-nhiễm (aOR: 1,7; CI: 1,2 – 2,8),  vết mổ nhiễm (aOR: 1,8; CI: 1,1 – 3,2), vết mổ bẩn (aOR: 3,2; CI: 1,8 -5,7), bệnh nhiễm khuẩn (aOR: 4,0; CI:2,6 – 6,1), bệnh lao (aOR: 5,9; CI: 1,7 – 20,2), phẫu thuật tim hở (aOR: 8,8; CI: 1,3 – 48,5), phẫu thuật ruột  non (aOR: 4,0; CI: 2,1 – 7,6), bệnh viện tuyến tỉnh (aOR: 2,2; CI: 1,3 – 3,7).
Kết luận: Nghiên cứu cho thấy NKVM đang là một vấn  đề  y  tế  quan  trọng  tại  các  bệnh  viện.  Dữ  liệu nghiên cứu gợi mở các biện pháp cần can thiệp nhằm kiểm soát loại nhiễm khuẩn này

TàI LIệU THAM KHảO
1.  Nguyễn Việt Hùng (2010), –Đặc điểm dịch tễ học nhiễm  khuẩn  vết mổ và tình  hình sử  dụng  kháng  sinh  ở bệnh nhân phẫu thuật tại một số bệnh viện tỉnh phía Bắc, 2008–, Tạp chí Y học thực hành, số 2 (705), tr. 48-52.
2.  Dao  Nguyen,  MD;  William  Bruce  MacLeod,  ScD; Dac Cam Phung, MD, PhD; Quyet Thang Cong, MD, MS; Viet Hung Nguyen, MD; Van Hoa Nguyen,MD; Davidson Howes Hamer, MD, –Incidence and Predictors of Surgical Site Infections in Vietnam–, Infection control and hospital epidemiology, Vol. 22, No 8, pp. 485-492.
3.  Mangram  AJ,  Horan  TC,  Pearson  MI,  Silver  LC, Jarvis  WR  (1999),  –Guideline  for  prevention  of  surgical site  infection–.  Infect  Control  Hosp  Epidemiol;  20:250-278