Tỷ lệ tử vong và các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ đại tràng

Viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ là một trong những biến chứng nặng của phẫu thuật bụ ng, tỷ lệ tử vong còn cao. Mục tiêu:(1) Thống kê nguyên nhân và tỷ lệ tử vong do viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ đại tràng tại bệnh viện Bình dân từ 1998 – 2003, (2) tìm hiểu các yếu tố tiên lượng.  Đối tượ ng và phương pháp nghiê n cứu:hồi cứu 38 trườ ng hợp viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ đại tràng tại bệnh viện Bình Dân từ 1998 – 2003.
Kết quả và bàn luận:tỷ lệ tử vong là 31,6%, các yếu tố tiên lượng nặng bao gồm: tuổi > 60; bệnh lý gốc nặng nề ( ác tính); mổ lại sớm ( trước 24 giờ ) khi có dấu hiệu viêm phúc mạc Viêm  phúc  mạc  toàn  bộ  sau  mổ  là  một  trong những biến chứng nặng của phẫu thuật bụng. Đặc biệt là phẫu thuật ở ống tiêu hóa [2; 6].
Mặc  dù  ngành  ngoại  khoa  ngày  nay  đã  có nhiều tiến bộ, nhưng biến chứng viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ vẫn còn là mối đe dọa hàng  đầu đối  với  tính  mạng  người  bệnh  và  là  nỗi  ám  ảnh  đối với các phẫu thuật viên [1].
Tỷ  lệ  tử  vong  theo  nghiên  cứu  của  Frileux  (1985) là 37% [8], theo Stefaan Mulier (2003) thì  tỷ lệ tử vong của viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ  khoảng 22 – 55% [7].
Chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm: (1) Thống  kê nguyên nhân và tỷ lệ tử vong do viêm phúc mạc  toàn bộ sau mổ đại tràng tại bệnh viện Bìnhdân từ  1998 – 2003, (2) tìm hiểu các yếu tố tiên lượng.
II.  ĐỐI  TƯỢNG  VÀ  PHƯƠNG  PHÁP  NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng nghiên cứu
Bao gồm tất cả hồ sơ của những bệnh nhân có  biến  chứng  viêm  phúc  mạc  toàn  bộ  sau  mổ  đại  tràng đã được điều trị tại khoa Ngoại Tổng Quát  bệnh viện Bình Dân từ năm 1998 – 2003.
Các đối tượng loại trừ bao gồm:
–  Viêm  phúc  mạc  toàn  bộ  sau  mổ  do  những  nguyên  nhân  khác  không  liên  quan  đến  phẫu  thuật ở đại tràng.
– Chẩn đoán sau mổ không là viêm phúc mạc  toàn bộ.
2. Phương pháp nghiên cứu
Đây  là  một  nghiên  cứu  hồi  cứu  dựa  vào  việc phân tích bệnh án của các bệnh nhân đã được điều trị  hoặc  chẩn  đoán  xác  định.  Số  liệu  được  lấy  từ phòng nghiên cứu khoa học, phòng kế hoạch tổng hợp và kho lưu trữ hồ sơ của bệnh viện Bình Dân. Dữ liệu được lưu giữ và xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS. 11.5.