TỶ LỆ TỬ VONG VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHÚC MẠC TOÀN BỘ SAU MỔ ĐẠI TRÀNG

Viêm  phúc  mạc  toàn  bộ sau mổ là một  trong những biến chứng nặng của phẫu thuật bụng. Đặc biệt là phẫu thuật ở ống tiêu hóa [2; 6].

Mặc  dù  ngành  ngoại  khoa ngày  nay đã  có nhiều tiến bộ, nhưng biến chứng viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ vẫn còn là mối đe dọa hàng đầu đối  với  tính mạng  người  bệnh  và  là  nỗi  ám  ảnh đối với các phẫu thuật viên [1].

Tỷ  lệ  tử  vong  theo  nghiên  cứu  của  Frileux (1985) là 37% [8], theo Stefaan Mulier (2003) thì tỷ lệ tử vong của viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ khoảng 22 – 55% [7].

Chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm: (1) Thống kê nguyên nhân và tỷ lệ tử vong do viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ đại tràng tại bệnh viện Bình dân từ 1998 – 2003, (2) tìm hiểu các yếu tố tiên lượng.

I. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu

Bao gồm tất cả hồ sơ của những bệnh nhân có biến chứng viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ đại tràng  đã được điều trị tại khoa Ngoại  Tổng  Quát bệnh viện Bình Dân từ năm 1998 – 2003.

Các đối tượng loại trừ bao gồm:

– Viêm  phúc  mạc  toàn  bộ  sau mổ  do  những nguyên  nhân  khác  không  liên  quan  đến  phẫu thuật ở đại tràng.

– Chẩn đoán sau mổ không là viêm phúc mạc toàn bộ.

2. Phương pháp nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu hồi cứu dựa vào việc phân tích bệnh án của các bệnh nhân đã được điều trị hoặc chẩn đoán xác định. Số liệu được lấy từ phòng nghiên cứu khoa học, phòng kế hoạch tổng hợp và kho lưu trữ hồ sơ của bệnh viện Bình Dân.

Dữ liệu được lưu giữ và xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS. 11.5. Viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ là một trong những biến chứng nặng của phẫu thuật bụng, tỷ lệ tử vong còn cao. Mục tiêu: (1) Thống kê nguyên nhân và tỷ lệ tử vong do viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ đại tràng tại bệnh viện Bình dân từ 1998 – 2003, (2) tìm hiểu các yếu tố tiên lượng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu 38 trường hợp viêm phúc mạc toàn bộ sau mổ đại tràng tại bệnh viện Bình Dân từ 1998 – 2003. Kết quả và bàn luận: tỷ lệ tử vong là 31,6%, các yếu tố tiên lượng nặng bao gồm: tuổi > 60; bệnh lý gốc nặng nề ( ác tính); mổ lại sớm ( trước 24 giờ ) khi có dấu hiệu viêm phúc mạc