U cuộn mạch dưới móng: nhân 5 trường hợp

u cuộn mạch dưới móng là tổn thương hiếm gặp. Nhân 5 trường hợp được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật thành công, xin được giới thiệu các ca lâm sàng và điểm lại y văn về chẩn đoán, điều trị và đặc điểm tổn thương giải phẫu bệnh của bệnh lý này.

 
Từ khoá: u cuộn mạch dưới móng
I.    ĐẶT VẤN ĐỀ
u cuộn mạch là khối u phát triển từ phức hợp cơ-mạch-thần kinh, cấu trúc này là chỗ thông nối động tĩnh mạch mà không qua hệ thống mao mạch, cấu trúc này thường gặp nhất ở đầu ngón tay, ngón chân và ở vị trí dưới móng được cho là có vai trò hỗ trợ điều hòa tuần hoàn ở các đầu chi. u cuộn mạch không dễ chẩn đoán vì các triệu chứng thường bị lẫn với các triệu chứng của bệnh lý khác chủ yếu là biểu hiện đau và tăng nhạy cảm đầu ngón, hơn nữa là do ít gặp nên các bác sỹ lâm sàng có thể không nghĩ đến. Bên cạnh đó, các phương tiện chẩn đoán lại khó khăn do tổn thương nhỏ. Nhân 5 trường hợp u cuộn mạch dưới móng được chẩn đoán và điều trị thành công, chúng tôi xin giới thiệu các ca lâm sàng này và điểm lại y văn về tình hình chẩn đoán và điều trị trên thế giới.
II.    GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNG
Trong thời gian từ tháng 5 năm 2009 đến tháng 12 năm 2010, chúng tôi đã chẩn đoán và phẫu thuật cho 5 trường hợp u cuộn mạch dưới móng, trong đó có 3 nữ và 2 nam. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là đau khi kích thích và khi tiếp xúc với lạnh, vùng đầu ngón tay. 3 bệnh nhân phát hiện có vùng thay đổi màu sắc ở dưới móng, 2 bệnh nhân không phát hiện bất thường. Tất cả các bệnh nhân không có thay đổi về hình thái của móng tay. Phim X quang không phát hiện bất thường về xương đốt ngón tay. Có 1 bệnh nhân được phát hiện khối bất thường dưới móng qua siêu âm. Tất cả các bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ (MRI) 1.5 Tesla vùng ngón tay để xác định chẩn đoán trước khi phẫu thuật. Thời gian biểu hiện triệu chứng đến khi được phẫu thuật từ 1 năm đến 6 năm, đã thăm khám qua nhiều