U xơ thể xơ cứng tại xương sườn: Báo cáo ca lâm sàng và y văn

U xơ thể xơ cứng tại xương sườn: Báo cáo ca lâm sàng và y văn
Nguyễn Duy Hùng, Nguyễn Duy Huề, Lê Thanh Dũng, Nguyễn Nhật Quang
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
U xơ thể xơ cứng (Desmoplastic fibroma) tại xương sườn rất hiếm gặp. Các dấu hiệu chẩn đoán hình ảnh của u thường không đặc hiệu có thể tương tự các u xương khác. Mặc dù vậy, do tính chất xâm lấn và tỷ lệ tái phát cao sau phẫu thuật nên sự hiểu biết về các đặc điểm hình ảnh và mô bệnh học của loại u này là cần thiết trong chẩn đoán và điều trị. Chúng tôi thu thập thông tin và báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 30 tuổi có tổn thương tiêu xương sườn 9 bên phải trên cắt lớp vi tính, được phẫu thuật cắt hoàn toàn khối u với kết quả mô bệnh học u xơ thể xơ cứng, đồng thời tham khảo y văn các ca bệnh đã được báo cáo.

Desmoplastic fibroma (DF – tạm dịch: u xơ thể xơ cứng) là khối u hiếm gặp, tiến triển tại chỗ,  thường  tổn  thương  đơn  độc.  Khối  u  có thể xảy ra ở bất kì độ tuổi nào, khoảng 75% bệnh nhân trẻ hơn 30 tuổi và chỉ có 6% lớn hơn 50 tuổi, không có sự khác biệt về giới tính.1 Tỷ lệ  mắc  DF  so  với  các  u  xương  nguyên  phát và  u  xương  lành  tính  lần  lượt  là  0,06-0,11% và 0,3%.2 U có thể gặp ở bất cứ xương nào, thường  ở  xương  dài  56%  (xương  đùi  15%, xương  quay  12%,  xương  chày  9%),  xương hàm dưới 26% và xương chậu 14%.3 Ngoài ra u có thể xuất hiện tại một số vị trí hiếm gặp hơn như xương sọ, xương vai, xương đòn, thân đốt sống, xương gót, các xương bàn tay. Mặc dù vậy, xương sườn là vị trí cực kì hiếm gặp của DF. Với hiểu biết của chúng tôi, chỉ có 05 báo cáo DF tại xương sườn được ghi nhận trong y văn cho tới nay.1,4–7Các đặc điểm chẩn đoán hình ảnh của DF trên cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (CHT) đã được mô tả trong một vài báo cáo trước đây là tổn thương tiêu xương, phá vỡ vỏ xương, bên trong có vách dạng giả bè xương.7,8Tuy nhiên, những dấu hiệu này có thể thấy ở các khối u xương khác như loạn sản xơ xương, u  máu,  u  hạt  ái  toan  và  sarcoma  xương  độ thấp. Trên thực tế, việc chẩn đoán hình ảnh DF thường rất khó khăn do u hiếm gặp và không có hình ảnh đặc hiệu.Chúng tôi báo cáo một trường hợp DF hiếm gặp ở xương sườn, được chụp cắt lớp vi tính và chẩn đoán xác định dựa trên mô bệnh học.