U xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng sau phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung có dùng máy nghiền bệnh phẩm

U xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng sau phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung có dùng máy nghiền bệnh phẩm

U xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng sau phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung có dùng máy nghiền bệnh phẩm
Đặng Thị Hồng Thiện, Ngô Toàn Anh, Nguyễn Bảo Giang
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
U xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng là bệnh lý hiếm gặp khi phát hiện nhiều khối u tế bào cơ trơn nằm rải rác trong khoang bụng. Đây là bệnh lý ít gặp. Chúng tôi xin báo cáo một ca bệnh U xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng xảy ra sau phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung. Bệnh nhân 42 tuổi, có 2 con. Năm 2015 được mổ nội soi bóc u xơ tử cung. Năm 2020 đi khám bệnh vì đau bụng hạ vị. Siêu âm và chụp cộng hưởng từ tiểu khung nghĩ tới u xơ tử cung tái phát. Bệnh nhân được chỉ định mổ cắt tử cung. Mở bụng thấy tử cung bình thường, sát sừng trái tử cung dính vào thành bụng ở vị trí chọc trocart cũ có vài nhân xơ nhỏ 1-2cm. Trong bụng có nhiều khối u không liên tục với tử cung ở các vị trí sau phúc mạc thành bụng sát trực tràng và trước bàng quang. Kết quả giải phẫu bệnh là các khối u cơ nhẵn lành tính. Đây là một trường hợp được nhận định là u xơ ký sinh ở phúc mạc thành bụng sau phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung có lấy bệnh phẩm bằng máy nghiền. Trường hợp này hiếm gặp. Khi lấy u xơ khỏi bụng bằng máy nghiền, những mảnh nhỏ của khối u đã phát tán ra ổ phúc mạc, ký sinh dưới phúc mạc thành bụng và phát triển thành những khối u to, được phát hiện sau 65 tháng. Khối u xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng thường phát triển không có triệu chứng. Sau phẫu thuật nội soi bóc u có sử dụng máy nghiền bệnh phẩm, khuyến cáo bệnh nhân phải khám phụ khoa định kỳ trong thời gian dài để phát hiện sớm bệnh lý này.

U xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng là một bệnh lý hiếm gặp và được mô tả lần đầu tiên bởi Willson and Peale vào năm 1952.1Cho đến hiện tại, trong y văn chỉ mô tả đượckhoảng hơn 200 ca bệnh và ở dưới dạng báo cáo các ca bệnh riêng biệt do tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới mắc rất thấp. Nghiên cứu tổng hợp lớn nhất là của tác giả Lete và cộng sự được thực hiện tại Tây Ban Nha tổng kết điều trị 274 bệnh nhân trong 103 nghiên cứu.2 Tuy nhiên, chưa có kết luận chính xác về cơ chế bệnh sinh của u xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc cũng như cách thức điều trị có hiệu quả với bệnh lý này. U xơ tử cung ký sinh vào phúc mạc thành bụng thường không có triệu chứng lâm sàng. Triệu chứng thực thể thường không rõ ràng vì khối u có thể phát triển ở những vị trí khó có thể thăm khám tới mà chỉ có thể phát hiện bằng siêu âmhoặc chụp cộng hưởng từ.2 Các thức điều trị thường là phẫu thuật bóc u và gửi kết quả giải phẫu bệnh là khối u cơ trơn giống với u xơ tử cung thì chẩn đoán là u xơ tử cung ký sinh.

Nguồn: https://luanvanyhoc.com

Leave a Comment