ỨNG DỤNG CHỈ SỐ MANNING ĐỂ ĐÁNH GIÁ SỨC KHOẺ THAI Ở THAI PHỤ BỊ TIỀN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Đánh giá sức khoẻ thai (ðGSKT)  có tầm quan trọng hàng ñầu trong chăm sóc tiền sản vì có ảnh hưởng ñến kết quả của thai kỳ cũng như sự phát triển tâm sinh lý của trẻ trong tương lai [1,2]. Theo Hiệp hội Sản phụ khoa (SPK) Hoa kỳ 1999, mục tiêu của chăm sóc trước sinh là ngăn ngừa chết thai [4]. Manning và  cộng  sự    năm  1980  ñã  ñưa  ra  chỉ  số Manning là kết hợp 5 thông số ñể ñánh giá sức khoẻ thai, trong ñó 4 thông số là sử dụng siêu âm 2D ñể quan sát cử ñộng thai và ño lượng nước ối và 1 thông số là sử dụng Mornitoring sản khoa theo dõi nhịp tim thai trong 30 phút. Việc kết hợp 5 thông số này ñã ñược khẳng ñịnh là chính xác hơn bất kỳ một phương tiện dùng riêng rẽ và làm giảm cả tỷ lệ dương tính tôi tiến hành “Nghiên cứu chỉ số Manning ñể ñánh giá sức khoẻ thai ở thai phụ bị tiền sản giật nặng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương” nhằm  mục  tiêu:  Xác  ñịnh  giá  trị  chỉ  số Manning trong tiên lượng thai ở thai phụ bị tiền sản giật nặng.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    đối tượng nghiên cứu
Các sản phụ ñược chẩn ñoán và ñiều trị tiền sản giật nặng (TSG) [1] tại khoa Sản bệnh lý, bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 2/2010- 8/2010 với các tiêu chuẩn chọn: tuổi thai ≥ 32 tuần, vì ñây là tuổi thai có thể sống ñược sau khi lấy thai, một thai sống. Không lấy vào nghiên cứu ña thai, ña ối, thai dị dạng, có tiền sử hoặc mắc các bệnh nội khoa.
đánh giá tình trạng sức khỏe của thai trong tử cung, nhất là ở phụ nữ bị tiền sản giật, luôn là một vấn ñề quan trọng ñể có thái ñộ xử trí ñúng ñắn tránh tai biến cho mẹ và cho thai. Mnc tiêu: là ñánh giá giá trị tiên ñoán tình trạng sức khỏe của thai bằng chỉ số Manning. Phuơng pháp: mô tả cắt ngang tiến cứu, nghiên cứu tiến hành trên 92 thai phụ tiền sản giật nặng. Ket quá cho thấy chỉ số Manning không có ý nghĩa trong tiên ñoán thai chậm phát triển trong tử cung ở ngưỡng 6 ñiểm. Cũng ở ngưỡng này chỉ số Manning rất có ý nghĩa tiên ñoán suy thai với ñộ nhậy 82%, ñộ ñặc hiệu 92%, giá trị tiên ñoán (+) 56% và giá trị tiên ñoán (-) 98%.  Ket lu¾n: chỉ số Manning có giá trị tiên ñoán suy thai ở ngưỡng 6 ñiểm và không có giá trị tiên ñoán thai chậm phát triển trong tử cung cũng ở ngưỡng này.