Ứng dụng chỉ số manning đẻ đánh giá sức khoẻ thai ở thai phụ bị tiền sản giật nặng tại bệnh viện phụ sản trung ương

Đánh giá tình trạng sức khỏe của thai trong tử cung, nhất là ở phụ nữ bị tiền sản giật, luôn là một vấn đề quan trọng để có thái độ xử trí đúng đắn tránh tai biến cho mẹ và cho thai. Mục tiêu: là đánh giá giá trị tiên đoán tình trạng sức khỏe của thai bằng chỉ số Manning. Phương pháp: mô tả cắt ngang tiến cứu, nghiên cứu tiến hành trên 92 thai phụ tiền sản giật nặng. Két quả cho thấy chỉ số Manning không có ý nghĩa trong tiên đoán thai chậm phát triển trong tử cung ở ngưỡng 6 điểm. Cũng ở ngưỡng này chỉ số Manning rất có ý nghĩa tiên đoán suy thai với độ nhậy 82%, độ đặc hiệu 92%, giá trị tiên đoán (+) 56% và giá trị tiên đoán (-) 98%. Két luận: chỉ số Manning có giá trị tiên đoán suy thai ở ngưỡng 6 điểm và không có giá trị tiên đoán thai chậm phát triển trong tử cung cũng ở ngưỡng này.

Đánh giá sức khoẻ thai (ĐGSKT) có tầm quan trọng hàng đầu trong chăm sóc tiền sản vì có ảnh hưởng đến kết quả của thai kỳ cũng như sự phát triển tâm sinh lý của trẻ trong tương lai [1,2]. Theo Hiệp hội Sản phụ khoa (SPK) Hoa kỳ 1999, mục tiêu của chăm sóc trước sinh là ngăn ngừa chết thai [4]. Manning và cộng sự năm 1980 đã đưa ra chỉ số Manning là kết hợp 5 thông số để đánh giá sức khoẻ thai, trong đó 4 thông số là sử dụng siêu âm 2D để quan sát cử động thai và đo lượng nước ối và 1 thông số là sử dụng Mornitoring sản khoa theo dõi nhịp tim thai trong 30 phút. Việc kết hợp 5 thông số này đã được khẳng định là chính xác hơn bất kỳ một phương tiện dùng riêng rẽ và làm giảm cả tỷ lệ dương tính giả và âm tính giả. Chỉ số Manning được coi là phương pháp đánh giá sức khoẻ thai hàng đầu nó, được áp dụng trong theo dõi thai nguy cơ cao như: thai quá ngày sinh, đái tháo đường và thai nghén, tiền sản giật… nó là phương pháp được sử dụng nhiều tại Bắc Mỹ và một số nước châu Âu. Với những lý do trên, chúng tôi tiến hành “Nghiên cứu chỉ số Manning để đánh giá sức khoẻ thai ở thai phụ bị tiền sản giật nặng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương” nhằm mục tiêu: Xác định giá trị chỉ số Manning trong tiên lượng thai ở thai phụ bị tiền sản giật nặng.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Các sản phụ được chẩn đoán và điều trị tiền sản giật nặng (TSG) [1] tại khoa Sản bệnh lý, bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 2/2010¬8/2010 với các tiêu chuẩn chọn: tuổi thai > 32 tuần, vì đây là tuổi thai có thể sống được sau khi lấy thai, một thai sống. Không lấy vào nghiên cứu đa thai, đa ối, thai dị dạng, có tiền sử hoặc mắc các bệnh nội khoa.