ỨNG DỤNG CỦA ABIC (Age Bilirubin INR Creatinin)- CHỈ SỐ MỚI TRONG TIÊN LƯỢNG BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN BẠCH MAI

ỨNG DỤNG CỦA ABIC (Age Bilirubin INR Creatinin)- CHỈ SỐ MỚI TRONG TIÊN LƯỢNG BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Bùi Thị Lợi1, Trần Ngọc Ánh2

1Bệnh viện đa khoa Hà Nam, 2Trường Đại học Y Hà Nội

Thang điểm mới nhất được các nhà khoa học Tây Ban Nha công bố – ABIC như một yếu tố độc lập tiên lượng bệnh nhân xơ gan. Nghiên cứu chỉ số ABIC trong tiên lượng tử vong và xuất hiện biến chứng xơ gan. Từ 12/2012 đến tháng 7/2013, 168 b ệnh nhân xơ gan đưa vào nghiên cứu nhằm đánh giá tiên lượng sau 7 ngày và 30 ngày. Child Pugh và ABIC được tính trên 24 giờ sau nhập viện. Kết quả cho thấy, điểm ABIC trung bình 8,28± 1,05. ABIC ở bệnh nhân tử vong sau 7 ngày (9,37); 30 ngày (9,21) cao h ơn có ý nghĩa điểm ABIC ở bệnh nhân sống sót (8,08; 7,95). Ngưỡng dự báo tử vong của ABIC sau 7 ngày và 30 ngày là 8,8; 9,05. (AUROC: 0,718; 0,853). ABIC cao hơn có ý nghĩa ở bệnh nhân có nhiễm khuẩn dịch cổ trướng, hội chứng gan thận. Có mối liên quan chặt chẽ giữa ChildPugh và ABIC ở bệnh nhân xơ gan với r = 0,755. ABIC có giá trị trong đánh giá nhiễm khuẩn, suy thận và là một trong những chỉ số tiên lượng tử vong đáng tin cậy.
Xơ gan là một trong tứ chứng nan y với tỷ lệ tử vong mỗi năm trên thế giới 800.000 trường hợp. Tại Mỹ cứ 100.000 dân có 12 đến 15 người chết vì xơ gan [1; 3]. Ở nước ta tỉ lệ tử vong tại bệnh viện ước tính khoảng 27,7% [2]. Nguyên nhân gây tử vong chủ yếu là do các biến chứng như: xuất huyết tiêu hóa, hội chứng não gan, hội chứng gan thận, xơ gan ung thư hóa,… Việc thay thế gan xơ bằng phương pháp ghép gan được coi là bước tiến nhảy vọt trong điều trị xơ gan [3; 4].

Việc phân loại xơ gan với các mức độ nặng khác nhau và nguy cơ xuất hiện các biến chứng đe dọa tính mạng bệnh nhân là một
thách thức trong thực tiễn lâm sàng để nhanh chóng tìm ra cách thức điều trị tốt nhất cho từng bệnh nhân, cũng như tiên lượng sớm cho bệnh nhân. Phân loại Child – Pugh được sử dụng hơn 30 năm ở nhiều nước trên thế giới có tác dụng đánh giá tiên lượng xơ gan trong thời gian dài. MELD, MELD Na, PELD được ứng dụng rộng rãi trong phân loại bệnh nhân chờ ghép gan tại Hoa Kỳ [7; 8]. Thang điểm ABIC được nhắc đến như một yếu tố tiên lượng tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân xơ gan nặng có nguy cơ nhiễm trùng và thay đổi chức năng thận.