ỨNG DỤNG KỸ THUẬT NỘI SOI ỐNG MỀM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN
ỨNG DỤNG KỸ THUẬT NỘI SOI ỐNG MỀM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DỊ VẬT ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN
Đào Xuân Cường*, Trần Xuân Tuấn*, Nguyễn Thành Trung*
TÓM TẮT
Dị vật đường tiêu hóa (ĐTH) trên là một bệnh cấp cứu của đường tiêu hóa khá phổ biến ở Việt Nam và ở bệnh viên Đa khoa Kiên Giang nói riêng nhưng điều trị dị vật ĐTH trên bằng nội soi ống mềm (NSOM) lại chưa được ứng dụng rộng rãi. Nghiên cứu được tiến hành nhằm ghi nhận kết quả xử trí dị vật ĐTH trên bằngNSOM.
Phương pháp. Hồi cứu 314 bệnh nhân đến khoa Nội soi từ 05/2007 – 08/2012 với chẩn đoán dị vật ĐTH trên trước khi nội soi.
Kết quả. 221/314TH (69,4%) phát hiện dị vật qua nội soi, 93TH (30,6%) dị vật tự thoát. Nhóm dị vật liên quan thức ăn có 191TH chiếm 60,84%, chủ yếu là xương cá 109TH chiếm 38,71%.Biến chứng chung của dị vật lên ĐTH có 53/221TH chiếm 16,88%; không có tổn thương thực quản nặng và tử vong . Nhóm dị vật xương gia cấm có tỷ lệ tai biến cao nhất 28/53TH chiếm 53,83%.Tỉ số nguy cơ (risk ratio) biến chứng tăng theo thời gian mắc dị vật. Từ ngày 2 trở đi cao hơn gấp 14,97%(Chi-quare = 4,623, df=1, với p=0,036 <0,05). Tỉ lệ thành công 97,28%; tỉ lệ tai biến 16,88.
Kết luận. Dị vật ĐTH trên là một cấp cứu đặt biệt mà chẩn đoán và xử lý muộn có thể dẫn đến nhiều biến chứng nặng nề hoặc tử vong. Xử lý dị vật ĐTH trên bằng NSOM là phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn, ít tai biến và chi phí thấp
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Abdulaziz AA, et al (2000). Foreign bodies of the esophagus: Two-Year Prospective Study. Ann Saudi Med. Mar;20(2):173-5.
2. ASGE. (2002). Guideline for the management of ingested foreign bodies. Gastrointestinal Endoscopy, 55(7), 803-806.
3. Benito NJR, del Cuvillo BA, Porras AE. “Esophageal foreign bodies. Our ten years of experience”Acta Otorrinolaringol Esp. 2003 Apr;54(4):281-5. Spanish.
4. Chavas DM, Ishoka S, Feli, V.N, et al. (2004). Removal of a foreign body from the upper gastrointestinal tract with a flexible endoscope: a prospective study. Endoscopye: a prospective study. Endoscopy, 36(10), 887-892.
5. Đỗ Anh Giang. (2006). Đặc điểm lâm sàng hình x-quang, nội soi và kết quả điều trị dị vật thực quản-dạ dày qua nội soi. Luận văn thạc sĩ y khoa – Học viện quân Y Hà Nội.
6. Gmeiner D, Von Rahden B.H.A, Meco C, et al. (2007). Flexible verus rigid endoscopy for treatment of foreign body I,paction in the esophagus. Surg Endosc, 07, 9252-9256.
7. Huỳnh Ngọc Phượng, Nguyễn Hữu Khôi. “Lấy dị vật ha họng thực quản bằng nội soi mềm” Nghiên cứu y học, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 10(phụ bản 1) 2006, trang 36, Đại Học Y Dược TPHCM. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Nội Soi Tiêu Hóa 49
8. Kim J.K, et al. (2006). Endoscpic management ò foreign bodies in the upper-GI tractL: experience with 1088 cases in China. Gastrointestinal Endoscopy, 64(4), 485-492.
9. Li ZS, Sun ZX, Zou DW et al. (2006). Endoscopic management of foreign bodies in the upper-GI tract: experience with 1088 cases in China . Gastrointestinal Endoscopy, 64(4), 485-492.
10. Miller RJ (1995), Radiologis procedures in the Management of Biliary Disease. Radiology, 197- 206.
11. Ngô Vương Mỹ Nhân, Bùi Thị Xuân Nga, Lê Văn Đức; Nguyễn Cao An, Trần Thế Hài, Đinh Xuân Thu (2009) “Đánh giá kết quả lấy dị vật đường ăn bằng ống nội soi cứng và ống nội soi mềm” tại BVĐK An Giang, đề tài NCKH được báo cáo tại hội nghị khoa học TMH toàn quốc thàng 8-2009.
12. Okar B, Cevik AA, Iihan H (2007). Ingested gastrointestioal foreign bodies: predisosing factors for cpmplications in children having surgical or endoscopic removal. Pediatr Surg It, 23, 135-139
13. Shivakumar M., Naik AS, Prashanth KB, Hongal GF, Chaturvedy G (2004) Foreign bodies in upper digestive tract. Indian J Pediatr. Aug;71(8):689-93.
14. Trần Công Khanh. (2005). Một số nhận xét và kế t quả điều trị dị vật đường tiêu hóa bằng phương pháp nội soi tại BVĐK tỉnh Hưng Yên. Tạp chí Y học Việt Nam, 319, 444-450.
15. Trần Đình Trí*, Phạm Hữu Tùng*, Hồ Đăng Quý Dũng*, Trần Quốc Vĩnh*, Ngô Phương Minh Thuận*, Trần Công Trực*.
“Xử trí dị vật đường tiêu hóa trên bằng nội soi ống mềm”. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 1 * 2010 Nghiên cứu Y học,173-178.
16. Trần Phương Nam và Nguyễn Tư Thế. “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị dị vật thực quản tại bệnh viện trung ương Huế 2005-2006” Đề tài NCKH cấp trường Đại Học Y Dược TP.Huế.
17. Võ Xuân Quang. (2002). “Xử trí dị vật tiêu hóa trên bằng nội soi mềm”. Tạp trí Y học TP. HCM, tập 6, 443-447
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất