Ứng dụng máy argon plasma coagulation (apc) trong điều trị polyp dạ dày đại tràng

Nghiên cứu hình ảnh nội soi, mô bệnh học của polyp dạ dày, đại tràng và hiệu quả của máy APC trong cắt polyp dạ dày đại tràng. Kết quả cho thấy có 38 polyp tăng sản; 46 tuyến ống và cắt bỏ hoàn toàn polyp trong 99,21% (110) polyp dạ dày. Có: 92 polyp tăng sản, 135 tuyến ống, 51 tuyến nhung mao, 17 nhung mao; phá bỏ hoàn toàn polyp đại tràng ở 97,96% ca (289). Có mối liên quan giữa cường độ dòng điện cắt và kích thước polyp dạ dày (r = 0,919); polyp đại tràng (r = 0,778). 15 ca (3 polyp dạ dày, 12 polyp đại tràng) chảy máu và được cầm máu có hiệu quả bằng nội soi. Có 2 ca thủng đại tràng, được phẫu thuật nội soi kịp thời. Không gặp trường hợp nào tái phát sau cắt polyp dạ dày, tái phát sau cắt polyp đại tràng là 10,52% ở BN được theo dõi sau 6 tháng. Cắt polyp với máy APC có hiệu quả, an toàn và làm giảm tái phát sau cắt polyp so với biện pháp cắt cổ điển.

Polyp dạ dày và đại tràng là một bệnh lý tiêu hóa chiếm một tỷ lệ không nhỏ. Polyp gặp ở trên 30% người dân >60 tuổi ở Bắc Mỹ và châu Âu. Mối liên quan giữa Adenoma- u tuyến và Carcinoma- ung thư đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Các tác giả Nhật bản và châu Âu đã chứng minh được rằng các u tuyến dạng phẳng vẫn có khả năng xâm nhập khá sâu vào lớp hạ niêm [1]. Cắt polyp qua nội soi được coi như là một biện pháp điều trị chuẩn đối với các trường hợp polyp ống tiêu hóa đặc biệt là polyp đại trực tràng do khả năng polyp phát triển thành ung thư cao hơn. Biện pháp điều trị này đã làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng trong hơn 60% các trường hợp. Cắt polyp qua nội soi cùng với ống nội soi mềm đã được phát triển rất mạnh trong 30 năm gần đây. Kỹ thuật cắt polyp qua nội soi không thay đổi nhiều chủ yếu với phương pháp dùng Snare-thòng lọng nhưng đã có nhiều tiến bộ được áp dụng như tiêm dung dịch đẳng trương dưới lớp biểu mô hay sử dụng máy APC để cắt polyp đã nâng hiệu quả rõ rệt của kỹ thuật với tỷ lệ tái phát sau cắt polyp được giảm đáng kể. Máy APC vốn đã được sử dụng khá lâu