Ứng dụng năng lượng sóng có tần số radio điều trị hội chứng Wolff – Parkinson – White tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa

Ứng dụng năng lượng sóng có tần số radio điều trị hội chứng Wolff – Parkinson – White tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa
Lê Văn Cường, Dương Quang Hiệp
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả thăm dò điện sinh lý (TDĐSL) và điều trị hội chứng Wolff – Parkinson – White (WPW) bằng năng lượng sóng có tần số Radio (RF) qua đường ống thông tại Bệnh viện tỉnh Thanh Hóa từ 7/2019 đến 9/2020. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên 39 bệnh nhân được thăm dò điện sinh lý và triệt đốt đường dẫn truyền phụ (ĐDTP). Tuổi trung bình 42,5 ± 15,0, nam 48,7%. Hội chứng WPW type A chiếm 74,4%, type B chiếm 25,8%. Tất cả bệnh nhân có 1 đường dẫn truyền phụ, vị trí đường phụ ở thành tự do vòng van hai lá 69,3%, vùng vách giữa vòng van hai lá và vòng van ba lá 25,6%, thành tự do vòng van ba lá 5,1%. Tỷ lệ triệt đốt thành công 92,3%, tái phát 2,6% và không có biến chứng. Thời gian làm thủ thuật trung bình 87,5 ± 37,5 phút, thời gian chiếu tia 23,1 ± 10,8 phút, thời gian triệt đốt trung bình 111,3 ± 32,1 giây và với mức năng lượng 30,4 ± 5,05 (W), nhiệt độ 62,9 ± 8,1 (0C), điện trở 99,6 ± 12,7 (Ω). Kết quả cho thấy thăm dò điện sinh lý chẩn đoán chính xác vị trí đường dẫn truyền phụ trong hội chứng WPW. Triệt đốt các đường dẫn truyền phụ bằng bằng năng lượng sóng có tần số radio với tỷ lệ thành công cao, triệt để và biến chứng thấp.

Rối loạn nhịp tim (RLNT) là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh lý tim mạch.1,2Hội chứng Wolff – Parkinson – White (WPW) là thể thường gặp nhất của hội chứng tiền kích thích với tần suất 0,1 – 0,3% trong điện tâm đồ thường quy.3 Hội chứng WPW đượcđịnh nghĩa là có dấu hiệu của đường phụ điển hình trên điện tâm đồ bề mặt – dấu hiệu tiền kích thích, kết hợp với loạn nhịp nhanh tái phát thường xuyên.Trong nhịp xoang, WPW kiểu điển hình có các đặc điểm sau: (i) khoảng PR ngắn (≤120ms); (ii) sóng delta trên của phức bộ QRS; và (iii) QRSrộng > 120ms. Khoảng hơn 70% bệnh nhân có dấu hiệu tiền kích thích có triệu chứng của các cơn tim nhanh.4 RLNT thường gặp nhất là các cơn nhịp nhanh trên thất do vòng vào lại nhĩ thất với tần số tim thường rất nhanh 140 – 240 chu kỳ/phút.5Rung nhĩ trên nền WPWnguy hiểm hơndo xung động có thể dẫn truyền dễ dàng xuống thất qua ĐDTP làm cho thất đáp ứng với tần số rất cao gây rối loạn huyết động, có thể chuyển thành rung thất gây tử vong.6Thăm dò điện sinh lý (TDĐSL) và triệt đốt ĐDTP bằng năng lượng sóng có tần số radio qua đường ống thông là một phương pháp chuẩn đoán và điều trị được lựa chọn hàng đầu trong điều trị rối loạn nhịp cho bệnh nhân (BN) có hội chứng WPW do có tỉ lệ thành công cao, tỉ lệ tái phát và biến chứng rất thấp