ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI KẾT HỢP NAVIGATION TRONG PHẪU THUẬT U VÙNG HỐ YÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI KẾT HỢP NAVIGATION TRONG PHẪU THUẬT U VÙNG HỐ YÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Kiều Đình Hùng *, Nguyễn Tiến Hùng *, Cao Minh Thành *, Trần Quang Trung*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị u vùng hố yên bằng phẫu thuật nội soi qua xoang bướm kết hợp với Navigation.
Đối tượng nghiên cứu: gồm 36 bệnh nhân u tuyến yên và u sọ hầu được phẫu thuật tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 8/2010 đến tháng 8/2012.
Phương pháp nghiên cứu: dựa trên khám lâm sàng, nội tiết, cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Phẫu thuật gồm 2 kíp mổ, dưới sự hỗ trợ của thiết bị Navigation, kíp bác sỹ Tai Mũi Họng tiến hành nội soi đường mũi, phẫu tích qua xoang bướm vào hố yên. Kíp phẫu thuật viên thần kinh tiến hành lấy u vùng hố yên. Qua đó nhận định và phân tích các kết quả phẫu thuật.
Kết quả: Tổng số có 36 bệnh nhân 17 nam 19 nữ. Độ tuổi trung bình là 41 từ 6 đến 72 tuổi. Tuổi hay gặp là từ 40 đến 60. Trong 36 bệnh nhân có 30 trường hợp u tuyến yên và 6 trường hợp u sọ hầu. Trong 30 trường hợp u tuyến yên có 20 bệnh nhân u lớn tuyến yên (macroadenoma), 10 bệnh nhân u nhỏ tuyến yên (microadenoma). Tai biến dò dich não tuỷ trong mổ là 5 trường hợp, không có dò dịch não tuỷ sau mổ, không có chảy máu sau mổ. Có một bệnh nhân tử vong do rối loạn nước điện giải. Mổ lại 1 trường hợp sau 2 năm. Tất cả bệnh nhân đều cải thiện về triệu chứng sau mổ.
Kết luân: Phẫu thuật nội soi u vùng hố yên kết hợp định vị Navigation là phương pháp cho kết quả tốt và an toàn.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Việc chỉ định phẫu thuật khối u xuất phát từ hố’ yên chủ yếu phụ thuộc vào hướng phát triển của khối u. Phẫu thuật mở hộp sọ có thể đươc đặt ra với những khối u vượt qua hố’ yên vào trong sọ, phát triển sang ngang, vào hố’ sọ trước hoặc hố’ sọ sau. Tuy nhiên phương pháp này bây giờ ít được thực hiện do gặp nhiều tai biến và hậu phẫu nặng nề. Ngày nay bằng phương pháp phẫu thuật qua xoang bướm, đặc biệt là phẫu thuật nội soi qua xoang bướm đã và đang đuợc chỉ định rộng rãi với nhiều loại u vùng hố’ yên. Bằng phương pháp này các bác sỹ đã hạn chế’ nhiều khó khăn và biến chứng có thể xảy ra nếu sử dụng phương pháp mở hộp sọ hay vi phẫu, như chảy máu, phẫu trường hẹp, thủng hay vẹo vách ngăn mũi….vv. Sự ra đời của thiết bị định vị Neuronavigation đã hỗ trợ rất hiệu quả cho phẫu thuật. Thêm vào đó nhờ sự nhuần nhuyễn trong giải phẫu và thao tác mũi xoang, các bác sỹ Tai Mũi Họng đã tạo nên thuận lợi rất lớn trong việc mở lối vào hố’ yên. Chính nhờ có được trang thiết bị và sự phối hợp chặt chẽ như trên Bệnh Viên Đại học Y Hà Nội đã tiến hành thực hiện phẫu thuật nội soi u vùng hố yên kết hợp với định vị Navigation cho 36 bệnh nhân từ 8/2010 đến 8/2012. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị u vùng hố’ yên bằng phương pháp trên.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất