ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP KÍCH THÍCH THẦN KINH CƠ TRONG PHẪU THUẬT THOÁT VỊ TỦY MÀNG TỦY
ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP KÍCH THÍCH THẦN KINH CƠ TRONG PHẪU THUẬT THOÁT VỊ TỦY MÀNG TỦY
Trần Quang Vinh
TÓM TẮT
Bệnh lý thoát vị tủy màng tủy (TVTMT) là một dị tật bẩm sinh phức tạp, nêu được điều trị phẫu thuật kịp thời sẽ tránh được những hậu quả nặng nề cho bệnh nhân, gia đình và xã hội. Việc ứng dụng phương pháp kích thích điện thần kinh cơ tại khoa phẫu thuật thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy đã tạo nhiều thuận lợi trong phẫu thuật bóc tách khối thoát vị và hạn chê’tối đa tổn thương rễ thần kinh cho bệnh nhân.
Mục tiêu: Xác định triệu chứng lâm sàng của nhóm bệnh lý thoát vị tủy màng tủy và kêt quả điều trị.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tổng cộng có 32 bệnh nhân TVTMT được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt vá thoát vị dưới kính vi phẫu kêt hợp với phương pháp kích thích thần kinh cơ, trong khoảng thời gian từ tháng 04/2009 đến tháng 07/2010 tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Trong 32 bệnh nhân nghiên cứu, đa số vị trí thoát vị là đoạn cùng cụt. Các biểu hiện ở da chủ yêu là dát sắc tố, rối loạn cảm giác và vận động phân bố phần lớn theo rễ L4L5(37.5-50%), triệu chứng cơ vòng chiêm 34.4%0.Triệu chứng cảm giác và vận động sau phẫu thuật 6 tháng cho kêt quả không thay đôi 81,3%0, tốt hơn 15,6%, xấu hơn 3,1%. Triệu chứng cơ vòng sau phẫu thuật 6 tháng cho kêt quả không thay đôi 78,1%0, tốt hơn 8,8%, xấu hơn 3,1%. Kêt quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật giúp cải thiện chức năng cho trẻ có triệu chứng lâm sàng theo thang điểm Necker, và không làm xấu đi đối với trẻ không có triệu chứng.
Kết luận: Vi phẫu thuật kêt hợp phương pháp kích thích điện thần kinh cơ tạo điều kiện dễ dàng đểbóc tách khối thoát vị và hạn chê’tổn thương rễ thần kinh.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh lý thoát vị tủy màng tủy được biết đên rất lâu từ những năm đầu thê” kỷ 16. Cho đên ngày nay, với những tiên bộ của ngành y học, nhóm bệnh lý này được hiểu biết rõ ràng hơn về cơ chê” bệnh sinh liên quan đên quá trình phát triển của phôi thai, với những phương tiện cận lâm sàng chẩn đoán xác định và phương pháp điều trị tối ưu(3).
TVTMT là nhóm bệnh phức tạp liên quan đên nhiều chuyên khoa khác nhau, nêu không phẫu thuật thì hơn 70% trẻ bị rối loạn cơ vòng, khiêm khuyêt thần kinh, các dị tật về cột sốhg… để lại di chứng nặng nề cho bệnh nhân và ảnh hưởng to lớn đên gia đình và xã hội.
Việc áp dụng điện thê” gợi cảm giác, vận động góp phần nâng cao hiệu quả điều trị bệnh lý này. Trong điều kiện thực tê” của nước ta hiện nay chưa có điện thê” gợi trong phẫu thuật, chúng tôi ứng dụng phương pháp kích thích thần kinh cơ để xác định rê vận động ngoại biên thông qua sự đáp ứng co cơ do thần kinh chi phối tương ứng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu đánh giá phương pháp này với các mục tiêu sau:
-Mô tả triệu chứng lâm sàng của nhóm bệnh lý TVTMT.
– Đánh giá kêt quả phẫu thuật TVTMT có ứng dụng phương pháp kích thích điện thần kinh cơ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất