ỨNG DỤNG SIÊU LỌC MÁU TRONG CẤP CỨU & HỒI SỨC TIM MẠCH
ỨNG DỤNG SIÊU LỌC MÁU TRONG CẤP CỨU & HỒI SỨC TIM MẠCH
BS. ĐỖ NGỌC SƠN
KHOA CẤP CỨU A9 – BỆNH VIỆN BẠCH MAI
ĐỂ LẠI EMAIL DƯỚI CUỐI BÀI VIẾT AD SẼ GỬI LẠI TÀI LIỆU CHO BẠN
BẤT CẬP CỦA THUỐC LỢI TIỂU
Hoạt hóa trực tiếp hệ renin-angiotensin-aldosterone Làm tồi chức năng thận
Rối loạn điện giải (vd: hạ kali và giảm magie máu)
Thải natri qua nước tiểu không đủ (nước tiểu nhược trương)
Gây kháng lợi tiểu
Không dự đoán được đáp ứng điều trị
Thiếu rõ ràng trong thực hiện (vd: chiến lược liều tối ưu)
Tác dụng phụ ngoài thận (vd: độc tính trên thính giác và quá mẫn)
ƯU ĐIỂM CỦA SIÊU LỌC
• Giảm ứ huyết tĩnh mạch thận và cải thiện huyết động mạch thận
• Loại bỏ nhanh và có kiểm soát tình trạng dịch và triệu chứng ứ huyết
• Loại bỏ khối lượng natri lớn hơn
• Giảm nguy cơ gây rối loạn điện giải (vd, hạ kali máu)
• Không gây kích thích thần kinh thể dịch (SNS, RAAS, và AVP)
• Duy trì hiệu quả bền vững (vd: tác dụng trên trục thần kinh thể dịch)
• Cải thiện kháng lợi tiểu, thải natri niệu và cung lượng nước tiểu
• Giảm tỷ lệ tái nhập viện liên quan đến suy tim
• Giảm thời gian nhập viện
• Sự phổ biến của các máy siêu lọc di động, dễ sử dụng, thể tích ngoài cơ thể tối thiểu (33 ml), và có thể thực hiện lọc với tốc độ dòng máu thấp (10–40 ml/phút) hỗ trợ tốt cho triển khai điều trị.