ỨNG DỤNG TIÊU CHUẨN PORT TRONG CHỈ ĐỊNH NHẬP VIỆN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
ỨNG DỤNG TIÊU CHUẨN PORT TRONG CHỈ ĐỊNH NHẬP VIỆN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
Ngô Thanh Bình
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Ứng dụng tiêu chuẩn PORT trong chỉ định nhập viện của bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ).
Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang phân tích
Kết quả: Từ 01/2008 đến 06/2009, có 144 trường hợp (t.h) VPMPCĐ (93 nam và 51 nữ), gồm 41 t.h do nhiễm vi khuẩn Gram âm và 103 t.h do nhiễm vi khuẩn Gram dương. Tuổi trung bình là 48,1 (từ 16 – 92 tuổi), đặc biệt có 31,94% t.h xảy ra trên 65 tuổi. Các nguy cơ (NC) khác của VPMPCĐ gồm thói quen hút thuốc lá (50%); nghiện rượu (14,58%); tiền căn bệnh lý phổi cơ bản (86,11%); bệnh tim cơ bản, suy tim (25,69%); suy gan mãn (8,33%); suy thận mãn (5,56%); bệnh lý tổn thương hệ thần kinh (4,86%); bệnh lý ung thư (1,38%); suy dinh dưỡng (20,14%); tiền căn điều trị kháng sinh (57,64%), corticoid (18,1%), thuốc ức chế miễn dịch (1,39%). Đồng thời, có 47,22% t.h phối hợp nhiều bệnh lý nội khoa khác nhau. Có 11,11% t.h suy hô hấp cấp, 1,39% t.h sốc nhiễm trùng và không có trường hợp tử vong. Theo tiêu chuẩn của PORT, có 130 t.h (90,28%) mức độ NC thấp (gồm 43,75% t.h nhóm NC I, 35,42% t.h nhóm NC II và 11,11% nhóm NC III) được điều trị ngoại trú và 14 t.h (9,72%) mức độ NC trung bình và cao (gồm 8,33% t.h nhóm NC IV và 1,39% t.h nhóm NC V) cần nhập viện để điều trị hồi sức tích cực. Mặc khác, đa số các yếu tố NC không có liên quan với nhóm tác nhân gây bệnh, ngoại trừ 2 yếu tố sau: BN có nhiều bệnh phối hợp và dùng kháng sinh trước đó. Tuy nhiên, có nhiều yếu tố NC liên quan có ý nghĩa thống kê với mức độ nặng của VPMPCĐ (như > 65 tuổi, nghiện rượu, hít sặc, suy dinh dưỡng, có tiền căn nhập viện trước đó, giãn phế quản, bệnh thận mạn, bệnh gan mạn, bệnh lý thần kinh trung ương, có nhiều bệnh lý phối hợp, dùng kháng sinh hoặc corticoid trước đó, suy hô hấp cấp hoặc sốc nhiễm trùng).
Kết luận: Ứng dụng tiêu chuẩn PORT đã góp phần giảm đáng kể các t.h VPMPCĐ nhập viện không đúng chỉ định cũng như đánh giá được các mối liên quan giữa một số yếu tố NC với mức độ nặng của VPMPCĐ để từ đó giúp chẩn đoán đúng và điều trị thích hợp.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất