Ung thư biểu mô tế bào gan dạng Sarcom: Báo cáo ca lâm sàng

Ung thư biểu mô tế bào gan dạng Sarcom: Báo cáo ca lâm sàng
Nguyễn Duy Hùng1, Nguyễn Minh Thuý 2, Vương Kim Ngân3
1 Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
2 Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội
3 Bệnh viện Vinmec Times City
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ung thư biểu mô tế bào gan dạng sarcom (Hepatic sarcomatoid carcinoma – HSC) là u ác tính bao gồm thành phần hỗn hợp của tế bào biểu mô (gồm cả tế bào gan và tế bào đường mật) và thành phần trung mô. Đây là loại u hiếm gặp ở người lớn và hiện có dưới 50 ca lâm sàng đã được báo cáo với biểu hiện đa dạng về mặt lâm sàng và các dấu hiệu chẩn đoán hình ảnh. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 45 tuổi có tiền sử viêm gan B vào viện vì lí do đau bụng trong 3 tháng. Trên hình ảnh siêu âm và cắt lớp vi tính phát hiện khối u lớn ở gan phải, bờ không đều, bên trong có hoại tử, chảy máu và không thấy vôi hóa. Khối ngấm thuốc không đều ở vùng ngoại vi, không thấy thải thuốc thì tĩnh mạch và xâm lấn tĩnh mạch cửa lân cận. Bệnh nhân được tiến hành sinh thiết khối u gan. Chẩn đoán trên mô bệnh học là ung thư biểu mô tế bào gan dạng sarcom. Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt toàn bộ gan phải, siêu âm theo dõi sau 1 tháng ghi nhận khối gan trái gợi ý tổn thương tái phát. HSC là loại ung thư có tiên lượng xấu, chẩn đoán cần được dựa trên hình ảnh mô bệnh học và hóa mô miễn dịch.

Ung thư biểu mô tế bào gan dạng sarcom (hepatic sarcomatoid carcinoma – HSC) là khối u ác tính hiếm gặp. Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), HSC là khối u hỗn hợp gồm thành phần tế bào biểu mô và tế bào trung mô.¹ Theo y văn chỉ có khoảng chưa đến 50 ca HSC được báo cáo, trong số đó những ghi nhận về mặt hình ảnh của HSC còn hạn chế, chẩn đoán xác định của HSC dựa vào giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch.² HSC có tiên lượng xấu do tiến triển ác tính với tỷ lệ tái phát và di căn cao. Việc phát hiện và phẫu thuật sớm cắt bỏ khối u giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.