UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN TẾ BÀO HÌNH ĐÀI CỦA RUỘT THỪA: BÁO CÁO CA BỆNH HIẾM GẶP VÀ HỒI CỨU Y VĂN

UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN TẾ BÀO HÌNH ĐÀI CỦA RUỘT THỪA: BÁO CÁO CA BỆNH HIẾM GẶP VÀ HỒI CỨU Y VĂN
Nguyễn Thị Quỳnh1, Nguyễn Thị Thu Hương2, Trịnh Quang Diện 180-185

Ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài của ruột thừa là khối u ruột thừa cực kỳ hiếm gặp, thường được chẩn đoán trên mô bệnh học sau phẫu thuật như một phát hiện tình cờ. Đây là một khối u lưỡng chiết bao gồm các tế bào hình đài chế nhầy và một số lượng thay đổi các tế bào nội tiết và tế bào dạng Paneth, điển hình sắp xếp thành cấu trúc ống hoặc thành cụm, giống như các tuyến đường ruột. Chúng tôi báo cáo một trường hợp ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài của ruột thừa trên bệnh nhân nữ giới, 79 tuổi, vào viện vì đau bụng âm ỉ vùng hố chậu phải với chẩn đoán trước mổ là theo dõi viêm ruột thừa.
Trên vi thể, ruột thừa có u gồm các tế bào hình đài chế nhầy, sắp xếp tạo cấu trúc ống hoặc cụm nhỏ; xen lẫn với các tế bào thần kinh nội tiết vớibào tương dạng hạt ưa toan. Nhuộm hoá mô miễn dịch thấy các tế bào hình đài dương tính với CEA, CK20 và âm tính với CK7; các tế bào thần kinh nội tiết dương tính rải rác với NSE, CD56, và synaptophysin. Bệnh nhân sau đó được chỉ định phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải và vét hạch.

Ung thư nguyên phát tại ruột thừa khá hiếm gặp, chiếm dưới 1% tổng số các khối u ác tính của đường tiêu hóa [1]. Trong đó, ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài là một trong những khối u ruột thừa hiếm gặp nhất, với tỷ lệ mắc được báo cáo là 0,05/100.000 dân mỗi năm ở Hoa Kỳ [2]. Bệnh không có sự khác biệt về xác suất mắc phải giữa hai giới, mặc dù một số báo cáo cho thấy bệnh có xu hướng gặp nhiều hơn ở nữ giới. Bệnhthường gặp ở người trưởng thành từ 30 đến 85 tuổi, trung bình là 50 – 60 tuổi [3]. Ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài hầu hết xảy ra ở đầu xa của ruột thừa, thường biểu hiện với các triệu chứng của viêm ruột thừa hoặc triệu chứng đau bụng không đặc hiệu, nhưng cũng có thể được phát hiện tình cờ khi ruột thừa được cắt bỏ vì những chỉ định khác. Khối u cũng có thể biểu hiện dưới dạng một khối ở bụng, đặc biệt ở những phụ nữ bệnh đã di căn đến buồng trứng. Cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn chưa được biết rõ, thiếu sự thống nhất trong phác đồ điều trị vì tính chất hiếm gặp với tiên lượng phụ thuộc vào độ biệt hoá và giai đoạn bệnh [3]. Trong bài báo này, chúng tôi xin báo cáo một trường hợp ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài của ruột thừa trên bệnh nhân nữ giới, 79 tuổi, với mục tiêu nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và giải phẫu bệnh của ung thư biểu mô tuyến tế bào hình đài và hồi cứu y văn