UNG THƯ GAN VỠ, XUẤT HUYẾT Ổ BỤNG, ĐƯỢC TRỊ LIỆU HÓA DẦU KẾT HỢP THUYÊN TẮC MẠCH QUA CATHETER (TOCE) TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ ĐÀ NẴNG NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP

UNG THƯ GAN VỠ, XUẤT HUYẾT Ổ BỤNG, ĐƯỢC TRỊ LIỆU HÓA DẦU KẾT HỢP THUYÊN TẮC MẠCH QUA CATHETER (TOCE) TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ ĐÀ NẴNG NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Hồ Văn Quốc1, Trịnh Lê Ngọc1, Hồ Tấn Mai1, Lê Văn Tầm 2
1 Khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai
2 Khoa ngoại, Bệnh vịên đa khoa Hoàn Mỹ Đà Nẵng

TÓM TẮT:
– HCC là dạng thường gặp ở ung thư gan.
– Diễn tiến, di căn phức tạp, nhiều cơ quan. Tỉ lệ tử vong cao, nhanh
– HCC vỡ, chảy máu ổ bụng, tụt huyết áp, choáng,… diễn tiến rất nhanh, phức tạp, trầm trọng, nguy cơ tử vong rất cao.
– Chẩn đoán nhanh, chính xác, và can thiệp điều trị – TOCE kịp thời mới có thể cứu sống bệnh nhân.
– Chúng tôi báo cáo một trường hợp: Bệnh nhân nam 79 tuổi, vào cấp cứu vì đau bụng, choáng. Bệnh nhân được khám, chụp CT scanner cấp cứu, chẩn đoán: HCC vỡ, đang chảy máu/ nhịp chậm xoang, và được điều trị-
TOCE kịp thời, và được cứu sống.
– Theo dõi định kì, xét TOCE củng cố cũng là một vấn đề nan giải.

HCC (Hepatocellular Carcinoma) là dạng thường gặp ở ung thư gan (91%). Tần xuất bệnh thay đổi theo địa dư. Việt Nam: ít nhất 20 000 bệnh nhân HCC/ năm.
Tỉ lệ mới mắc hàng năm trên thế giới 430 000 (WHO- 1990),  vùng  Đông  Nam  Á  chiếm  ¾  số  trường  hợp. Nam: Nữ = 4 : 1
– Bệnh nhân HCC thường biểu hiện triệu chứng vào tuổi 40 (vùng nguy cơ cao), 50 (vùng nguy cơ thấp).
–  Diễn  tiến,  di  căn  phức  tạp:  Phổi  (47%),  hạch (30%), màng bụng (17%), thượng thận (13%), xương (11%), não (2%), tĩnh mạch cữa, chủ dưới, gan…
– Tỉ lệ tử vong cao, nhanh
–  HCC  vỡ,  chảy  máu  ổ  bụng,  tụt  huyết  áp, choáng,…: Diễn tiến rất nhanh, trầm trọng, đe doạ tử vong. Cần chẩn đoán nhanh, chính xác, và xử lý cấp cứu kịp thời mới có thể cứu sống bệnh nhân.
– Nhân một trường hợp: Bệnh nhân nam 79 tuổi, vào cấp cứu ở bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng lúc 6:21AM 17-  01-  2014,  lý  do:  Đau  bụng,  choáng.  Bệnh  nhân được khám cấp cứu, chẩn đoán: HCC vỡ, đang chảy máu/ nhịp chậm xoang, và được điều trị – TOCE kịp thời, và được cứu sống.