UNG THƯ ỐNG HẬU MÔN: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ.CÓ NÊN ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ ỐNG HẬU MÔN ?
UNG THƯ ỐNG HẬU MÔN: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ.CÓ NÊN ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN UNG THƯ ỐNG HẬU MÔN ?
Trần Thị Xuân, Hồ Văn Trung, Cung Thị Tuyết Anh
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Đánh giá tình hình chẩn đoán, các mô thức và kết quả điều trị ung thư ống hậu môn.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất cả bệnh nhân ung thư ống hậu môn được điều trị tại Bệnh viện ung bướu TP. HCM từ ngày 1/1/2004 – 15/09/2010.
Kết quả: Tổng số trường hợp: 16. Tỉ lệ nữ/nam: 2,2/1, tuổi trung bình 60, thời gian khởi bệnh trung bình 10 tháng. Triệu chứng thường gặp nhất là tiêu máu, đau hậu môn và cảm giác có khối ở hậu môn. Xác định được 9 trường hợp có giải phẫu bệnh là carcinôm tế bào gai, còn lại là carcinôm tuyến. Giai đoạn III và IV chiếm đa số (56%). Cách điều trị ung thư ống hậu môn loại tế bào gai chưa được thống nhất bao gồm hóa-xạ trị đồng thời, phẫu thuật đơn thuần lấy bướu hoặc phẫu thuật Miles, hóa-xạ trị đồng thời bổ túc sau mổ, xạ trị bổ túc sau mổ. Thời gian theo dõi ngắn nhất 3 tháng, dài nhất 64 tháng, trung bình 43,65 tháng. Thời gian sống còn trung bình cho carcinôm tế bào gai khoảng 57 tháng (3 – 64 tháng), với ước lượng thời gian sống còn toàn bộ 5 năm 87,5% và thời gian sống còn không bệnh tái phát sau 5 năm là 29%. Điều trị cho ung thư ống hậu môn loại tế bào tuyến chủ yếu là phẫu thuật cắt bướu nếu bướu nhỏ và phẫu thuật Miles; sau đó bổ túc bằng hóa-xạ đồng thời với phác đồ 5FU và tổng liều xạ 50 Gy. Sống còn trung bình cho carcinôm tuyến là 30 tháng (3 – 42 tháng), với ước lượng thời gian sống còn toàn bộ sau 1 năm là 80% và sau 2 – 5 năm là 40%.
Kết luận: Chẩn đoán giai đoạn ung thư ống hậu môn dựa vào kích thước bướu và hạch bẹn. Bệnh nhân thường đến khám khi bệnh đã tiến triển. Carcinôm tuyến được điều trị chủ yếu như ung thư trực tràng đoạn thấp, còn carcinôm tế bào gai được điều trị hóa-xạ đồng thời với bảo tồn cơ thắt hậu môn cho kết quả sống còn cao. Carcinôm tế bào gai ống hậu môn có tiên lượng tốt hơn carcinôm tuyến.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất