UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO NHỎ (SCLC) – BÁO CÁO CA BỆNH VÀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU

UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO NHỎ (SCLC) – BÁO CÁO CA BỆNH VÀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Cung Văn Công1,
1 Bệnh viện phổi trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt

Ung thư phổi tế bào nhỏ (Small Cell Lung Cancer – SCLC) là một căn bệnh nguy hiểm, chiếm khoảng 14% tổng số các loại ung thư phổi. Tại Hoa Kỳ, hàng năm có khoảng 31.000 bệnh nhân được chẩn đoán SCLC. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm nói chung vẫn ở mức thấp <7%, và hầu hết bệnh nhân chỉ sống được 1 năm hoặc ít hơn sau khi được chẩn đoán. Không giống như ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), trong đó những tiến bộ lớn đã được thực hiện bằng cách sử dụng các liệu pháp nhắm trúng đích, đến nay vẫn chưa có loại thuốc nhắm trúng đích được chấp thuận cho SCLC. Các rào cản đáng kể đối với sự tiến bộ trong SCLC bao gồm: (1) thiếu các phương thức phát hiện sớm; (2) mô khối u hạn chế để nghiên cứu dịch mã (cấu hình phân tử của DNA, RNA và / hoặc sự thay đổi protein) do các mẫu sinh thiết chẩn đoán thường là nhỏ và hiếm có phẫu thuật cắt bỏ trong điều trị; (3) bệnh tiến triển nhanh với sự hiểu biết còn ít về các cơ chế kháng điều trị. Chúng tôi báo cáo ca bệnh SCLC được chẩn đoán xác định và điều trị tại bệnh viện phổi Trung ương. Phần bàn luận xem xét tình trạng hiện tại về chẩn đoán và điều trị SCLC, cập nhật những tiến bộ gần đây trong hiểu biết về sinh học bệnh cơ bản và các cơ hội để nâng cao phương pháp điều trị cho bệnh nhân SCLC.

Phân loại mô bệnh học ung thư phổi (UTP) 2015 (cập nhật 2021) của WHO, SCLC vẫn là một nhánh phân loại lớn cùng với ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTBMT, UTBMV, UTTBL).
Chẩn đoán giai đoạn SCLC đến nay vẫn áp dụng theo phiên bản 8 của AJCC với nền cốt kinh điển sử dụng phân loại UTP được đề xuất bởi VALSG (Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh-Veteran’s Affairs Lung Study Group): (1) Giai đoạn giới hạn (limited): khối u còn giới hạn ở một bên phổi và hạch cùng bên bao gồm cả hạch dưới đòn (tương ứng với giai đoạn I đến IIIb theo phân loại TNM 8); (2) Giai đoạn lan rộng (extensive): khối u phát triển vượt quá ranh giới của giai đoạn giới hạn, di căn xa, di căn/ xâm lấn màng ngoài tim, tràn dịch màng phổi, di căn hạch thượng đòn hay hạch rốn phổi đối bên (tương ứng với giai đoạn IV theo phân loại TNM 8).