VAI TRÒ CỦA CHUỖI XUNG KHUẾCH TÁN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM LẤN CƠ CỦA UNG THƯ BIỂU NỘI MẠC TỬ CUNG

VAI TRÒ CỦA CHUỖI XUNG KHUẾCH TÁN TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM LẤN CƠ CỦA UNG THƯ BIỂU NỘI MẠC TỬ CUNG
Trương Thị Thuỳ Nhâm1, Huỳnh Phượng Hải1, Võ Tấn Đức1, Nguyễn Quang Thái Dương1,
Nguyễn Thị Phương Loan1, Nguyễn Thị Minh Trang1, Phạm Thăng Long2, Nguyễn Tín Trung2
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Chuỗi xung DWI có giá trị chẩn đoán cao trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM, có thể thay thế cho động học tiêm thuốc mà không làm giảm giá trị chẩn đoán nhưng giúp giảm chi phí và các tác dụng phụ của thuốc tương phản từ trên bệnh nhân.
Mục tiêu: So sánh độ chính xác của chuỗi xung khuếch tán với động học tiêm thuốc trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM tử cung.
Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 43 trường hợp UTBMNM được chụp cộng hưởng từ đánh giá trước phẫu thuật với máy MRI 1,5T. Mức độ xâm lấn cơ nông (< 50% bề dày cơ) và xâm lấn cơ sâu (≥ 50% bề dày cơ) được đánh giá trên các chuỗi xung T2W, DCE, DWI, và chuỗi xung kết hợp DCE-T2W, DWI-T2W, đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh sau mổ.
Kết quả: Qua 43 bệnh nhân được khảo sát, chuỗi xung DWI-T2W cho chẩn đoán tốt nhất trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ với diện tích dưới đường cong của các chuỗi xung T2W, DCE, DWI, DCE-T2W, DWI-T2W lần lượt là 71,8%, 79%, 76,8%, 81,3%, 84%. Chuỗi xung DWI-T2W trong đánh giá xâm lấn cơ sâu có độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương lần lượt là 83,7%, 84,6%, 83,3%, 68,8%, 92,6%.
Kết luận: Kết hợp với chuỗi xung T2W làm tăng độ chính xác chẩn đoán của chuỗi xung DWI. Bổ sung DWI sẽ cải thiện độ chính xác của MRI trong đánh giá mức độ xâm lấn cơ của UTBMNM, và có thể thay thế cho động học tiêm thuốc ở những bệnh nhân chống chỉ định với thuốc tương phản từ.

Ung thư biểu mô nội mạc (UTBMNM) tử cung là bệnh lý phụ khoa ác tính thường gặp nhất ở các nước phát triển và phổ biến hàng thứ
6 trên toàn thế giới(1). Tần suất ngày càng tăng do sự tăng lên của tuổi thọ và béo phì. Tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào 3 yếu tố: loại tế bào và độ biệt hoá mô học, giai đoạn u tại chỗ, có hay không hạch di căn. Tỉ lệ hạch di căn tăng từ 3% ở những u xâm lấn nông (<50% bề dày lớp cơ), lên tới 46% ở những u xâm lấn sâu (>50% bề dày lớp cơ) cơ tử cung.