VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG PHÂN BIỆT LAO VỚI DI CĂN CỘT SỐNG
VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG PHÂN BIỆT LAO VỚI DI CĂN CỘT SỐNG
Trần Thị Mai Thùy*, Trần Quang Vinh**
TÓM TẮT :
Mở đầu: Lao cột sống là vị trí thường gặp nhất của tổn thương xương do lao. Biến chứng nặng nhất của lao cột sống là liệt, xảy ra trong 27-47% các trường hợp. Do đó, việc chẩn đoán sớm và tiến hành điều trị rất cần thiết để tránh các biến chứng nặng. Cộng hưởng từ là phương tiện hình ảnh được lựa chọn hiện nay để đánh giá các bệnh lý nhiễm trùng cột sống. Tuy nhiên, biểu hiện của lao cột sống trên cộng hưởng từ có thể lầm với di căn cột sống. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để đánh giá một cách hệ thống các đặc điểm cộng hưởng từ có thể giúp phân biệt lao với di căn cột sống.
Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá các đặc điểm cộng hưởng từ của lao cột sống, di căn cột sống và tìm các đặc điểm có thể giúp phân biệt lao với di căn cột sống.
Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: hồi cứu 82 hình ảnh cộng hưởng từ của hai nhóm bệnh nhân từ 1/2007 đến 3/2013. Có 37 bệnh nhân lao cột sống và 45 bệnh nhân di căn cột sống được xác định bằng giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Các hình ảnh được hai bác sĩ X-quang phân tích và mù lâm sàng. Tính độ nhạy và độ đặc hiệu của các dấu hiệu hình ảnh cộng hưởng từ.
Kết quả: Các đặc điểm cộng hưởng từ gặp trong lao cột sống với tần suất cao hơn có ý nghĩa thống kê so với trong di căn cột sống là: phá hủy bề mặt thân sống (91,9% so với 8,9%), bắt thuốc viền tổn thương trong thân sống (45,9% so với 0%) và trong đĩa đệm (75,7% so với 2,2%), tổn thương khoang ngoài màng cứng và mô mềm cạnh sống kéo dài ngang mức trên hai đốt sống (54% và 54,1% so với 0% và 6,7%) và bắt thuốc viền (86,5% và 78,4% so với 2,2% và 0%). Các đặc điểm cộng hưởng từ gặp trong di căn cột sống với tần suất cao hơn có ý nghĩa thống kê so với trong lao cột sống là: tổn thương trên hai thân sống (22,2% so với 0%), lồi bờ sau thân sống (66,7% so với 0%), bất thường tín hiệu và phình lớn cấu trúc thành phần sau thân sống (73,3% so với 5,4%), không tổn thương đĩa đệm (93,3% so với 16,2%). Ba đặc điểm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao (>80%) trong chẩn đoán phân biệt lao với di căn cột sống là: phá hủy bề mặt thân sống (91,9%, 91,1%), tổn thương đĩa đệm (83,8%, 93,3%), bắt thuốc viền tổn thương ngoài màng cứng (86,5%, 97,8%).
Kết luận: Cộng hưởng từ có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong phân biệt lao cột sống. Độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán lao cột sống là 89,2% và 97,8%. Độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán di căn cột sống là 97.8% and 89.2%.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất