VAI TRÒ CỦA DEXAMETHASONE BƠM QUA CATHETER TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG TRÁN MẠN TÍNH
VAI TRÒ CỦA DEXAMETHASONE BƠM QUA CATHETER TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG TRÁN MẠN TÍNH
Nguyễn Nam Hà
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề và mục tiêu: Điều trị bệnh lý xoang trán vẫn còn là một thách thức với thầy thuốc TMH. Từ khi dụng cụ phẫu thuật nội soi ra đời, ngách trán có thể được tiếp cận dễ dàng hơn và nhiều cách tiếp cận qua đường mũi được đề nghị. Tuy nhiên, vẫn còn vài khó khăn, từ việc định vị lỗ thông xoang trong lúc phẫu tuật cho đến việc ngăn ngừa tái hẹp. Nghiên cứu này tìm hiểu vai trò của Dexamethasone bơm qua catheter đặt vào xoang trán qua lỗ mở mini-trephination trong điều trị viêm xoang trán mạn.
Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo các trường hợp bệnh của 13 bệnh nhân từ tháng 2/ 2009 tại bệnh viện NDGĐ. Xoang trán được bơm Dexamethasone 2 lần mỗi tuần qua 1 catheter luồn dưới da đặt vào xoang trán qua lỗ mở nhỏ thành trước (mini-trephination). Hiệu quả của thuốc trên ngách trán và khe giữa được đánh giá qua CT-scan và nội soi. Chúng tôi rút catheter 2 tuần sau mổ.
Kết quả: kết quả ngắn hạn (6 tháng) đáng khích lệ với tỉ lệ thông ngách trán là 11/13 bệnh nhân, xoang trán chỉ thông khí một phần ở 2 bệnh nhân (2/13). Nội soi cũng cho thấy khe giữa thoáng sạch. Hơn nữa, các cấu trúc của xoang sàng cũng được nhận biết rõ rang hơn trên CT-scan sau khi điều trị với Dexamethasone. Tuy nhiên, chúng tôi cần sự theo dõi lâu hơn.
Kết luận: Dexamethasone, do đặc tính kháng viêm mạnh trong việc chống viêm và phù nề tại chỗ, là một thuốc hiệu quả trong điều trị viêm xoang trán mạn. Đặt catheter xoang trán qua lỗ mở mini-trephination là 1 thủ thuật có ích và an toàn, giúp cho steroids tiếp xúc được với ngách trán bị tắc.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất