Vai trò của điều trị không phẫu thuật trong chấn thương thân kín ở trẻ em

Nghiên cứụ vai trò cua điềụ trị không phẫụ thụật (ĐTKPT) ơ trẻ em bị chấn thương thận kín (CTTK). Đôi tượng nghiên cứu: tất cẫ bênh nhẫn (BN) vơi chắn đòán CTTK đẫ được điẻụ trị tai bênh viên nhi trụng ương tư” thang 1/2000 đẻn hẻt thang 12/2007. Phương phập nghiên cứu: hòi cưụ mò tẫ lòật ca bênh. Các dấụ hiẻụ lam sang, xêt nghiêm, chan đoan hình anh, phương pháp điẻụ trị va kẻt qụậ được phan tích. Mức đò tôn thương thận được phan loai thêò Hòi phầụ thụật chấn thương Mỹ. Kêt qua: trong tòng sò 33 BN được nghiên cứụ vơi tụòi tư” 1,5 – 14 tụòi cò 25 BN với mức đò tổn thương nhê (đò 1 – 3) va 8 BN mức đò tổn thương nặng (đò 4 – 5). ĐTKPT được áp dụng trên 31/33 BN (94%), 29 tròng số đò (93,5%) được ra viên tròng trang thai sức khỏê tốt ma khòng cần can thiêp gì thêm vơi thơi gian nằm viên trụng bình 7 ngày. Tròng sò’ 4 BN phải phầụ thụật (2 BN tòn thương đò 4 khòng đáp ưng ĐTKPT va 2 BN tòn thương thận đò 5 được chỉ định mò sớm), 3 BN phải cầt thận. ĐTKPT cò kết qụậ tòt ơ 100% BN tổn thương thận mức đò nhê, tròng khi 50% BN tổn thương thận mức đò nặng phậi phầụ thụật. Thêò dõi lậụ dài sậụ ĐTKPT, it nhất 2/6 BN (33,3%) thận tổn thương nặng bị têò vậ mật chức nẵng.

Kêt luận: ĐTKPT cò thể ứng dụng ận tòàn vậ hiêụ qụậ chò cậc BN bị CTTK mức đò nhê vậ mòt sò BN mức đò nặng (chụ yêụ đò 4). Cần cò thêm những nghiên cứụ đê tìm phương pháp điềụ trị nậng cáò kêt qụậ bậò tòn chức náng thận chò các BN tòn thương thận nặng, đác biêt lá đò 5.

Ton thương thận do chân thương ơ trẻ em co tới 90% câc trương hơp lâ do chấn thương bụng kín. So vơi ngươi lơn, thận ơ trẻ em dẻ bị chân thương hơn do thẻ’ tích tương đoi so vơi cơ thẻ’ lơn hơn, di đọng hơn, thânh bụng vâ bâo mơ qụanh thân mong hơn, vâi tro bâo vẻ cụâ xương sươn kẻm hơn 3. Chẩn đoân vâ điẻụ trị chấn thương thân kín (CTTK) gâp kho khân khong chỉ do thân nâm sâụ sâụ phục mạc, nhụ mo thân đươc tươi mâụ tot dẻ chây mâụ mâ con vì co hẻthong đâi bẻ’ thân chưâ nươc tiểụ. Trong nhưng nâm gân đây điẻụ trị khong phâụ thụât (ĐTKPT) trong CTTK đâ đươc ưng dụng rộng râi trẻn thẻ” giơi, tụy nhiẻn hiẻụ qụâ điẻụ trị xẻ dịch đâng kẻ’ ơ câc trụng tâm khâc nhâụ [2; 4; 8; 9]. Chỉ định âp dụng DTKPT cụng con nhiẻụ trânh câi, đâc biẻt trong câc CTTK mưc đo nâng. Ớ Viẻt Nâm, đâc biẻt lâ ơ trẻ ẻm vân con chưâ co nhiẻụ nghiẻn cưụ vẻ vấn đẻ nây. Vì vây chụng toi tiến hânh nghiẻn cưụ nây nhâm mục tiêu:

Đánh gia vai tro ĐTKPT trong CTTK trên các bênh nhi tái Bênh viên Nhi Trung ương.