VAI TRÒ CỦA HÌNH ẢNH HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN NANG ĐƯỜNG MẬT Ở NGƯỜI LỚN
VAI TRÒ CỦA HÌNH ẢNH HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN NANG ĐƯỜNG MẬT Ở NGƯỜI LỚN
Nguyễn Cao Cương*
TÓM TẮT
Nang đường mật (NĐM) ít gặp ở người lớn và triệu chứng lâm sàng không điển hình nên chẩn đoán hình ảnh học là cần thiết.
Mục tiêu: đánh giá vai trò hình ảnh học trong chẩn đoán và xếp loại NĐM.
Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: 135 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật (PT) cắt NĐM tại bệnh viện Bình Dân trong thời gian từ 6/2002 đến 6/2012. NĐM có triệu chứng lâm sàng không điển hình: nhiễm trùng đường mật (NTĐM) (21,5%), viêm tuỵ cấp (3,8%), không triệu chứng (8,7%), tam chứng kinh điển (9,52%). Chẩn đoán hình ảnh bằng siêu âm 135 trường hợp (TH), có tỉ lệ chẩn đoán đúng 89,63%, nhưng không cho thấy hình ảnh kênh chung mật‐tuỵ
(KCMT), và có thể lầm nang gan, tuỵ. Chụp cắt lớp điện toán (CCLĐT) chẩn đoán đúng 30/32 TH, cho biết liên quan tạng chung quanh, nhưng không thấy kênh chung mật‐tuỵ. Nội soi mật‐tuỵ ngược dòng (ERCP) thấy NĐM 10/10 TH, cho thấy kênh chung mật‐tuỵ 4/10 TH, nhưng 2 TH NTĐM. Chụp đường mật qua Kehr 14 TH cho thấy kênh chung mật‐tuỵ 4/10. Chụp cộng hưởng từ mật‐tuỵ (MRCP) được thực hiện từ 2007 trên 56 TH cho chẩn đoán chính xác loại NĐM 100% và thấy KCMT 75%, là phương tiện không xâm hại.
Kết luận: Siêu âm là phương pháp đơn giản, có tỉ lệ đúng khá cao nên được chọn lựa đầu tiên để chẩn đoán NĐM. Để khảo sát hình ảnh NĐM và kênh chung mật‐tuỵ thì hình ảnh chọn lựa hiện nay là MRCP.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất