VAI TRÒ CỦA LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC

 Suy thận cấp (STC) là một hội chứng hoặc biến chứng gặp ngoài cộng đồng, trong bệnh viện, nói chung, hoặc tại khoa hồi sức, nói riêng. Nếu tỷ lệ STC trong bệnh viện là 5-7%, thì tỷ lệ STC tại khoa Hồi sức sẽ cao hơn (30%-60%) và tỉ lệ tử vong ở nhóm bn này cũng cao (30 – 80%)<4715). Tỷ lệ tử vong tại khoa Hồi sức tùy thuộc vào từng loại hồi sức (nội khoa, ngoại khoa, phẫu thuật tim…) và tùy thuộc vào số cơ quan tổn thương ngoài thận. Khác với suy thận mạn, suy thận cấp có khả năng hồi phục nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Xu hướng hiện nay là tiến hành sớm liệu pháp thay thế thận để duy trì sự ổn định nội môi, và phòng tránh các biến chứng của suy thận cấp đe dọa tính mạng bn(2,20,21). So với lọc máu ngắt quãng (Intermittent hemodialysis, IHD) và lọc màng bụng (Peritoneal dialysis, PD), lọc máu liên tục (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT) là phương pháp điều trị thay thế thận được ưa chọn hiện nay trên bn STC ở khoa Hồi Sức (80- 90%) nhất là trên bn có rối loạn huyết động(18). Trên thế giới, CRRT đã được ứng dụng rộng rãi, trở nên phổ biến trong các khoa Hồi sức. Tại Việt Nam, CRRT mới được áp dụng trong những năm gần đây trong các khoa hồi sức tại 1 số bệnh viện(11). Tại BV 115, mặc dù CRRT được áp dụng từ năm 2003 nhưng chúng tôi chưa có đánh giá kết quả một cách khoa học và đó là mục tiêu của đề tài này.