VAI TRÒ CỦA PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNG
Mục tiêu: đánh giá vai trò của phương pháp tán sỏi ngoài cơ th ể(TSNCT) trong điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu tiến cứu mô tả187 trường hợp sỏi niệu quả n đoạn lưng được thựchiện tại Bệnh Viện Bình Dân trong thời gian t ừđầu tháng 12/2009 đến cuối tháng 10/2010. Chúng tôi đánh giá và so sánh sựtương quan giữa các yếu tố vị trí sỏi, gánh nặng sỏi, b ềmặt sỏi, độcản quang của sỏi, độ ứnước thận, độ tắc nghẽn niệu quản, sựphóng thích vi khuẩn ảnh hưởng lên kết quả của phương pháp tán sỏi ngoài cơ th ể trong điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng. Xác định tỉ lệ thành công chung và t ỉ lệ
các biến chứng của phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể trong điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng.
Kết quả: Tỉlệthành công chung sau 1 lần tán 65,8%, 2 lần tán 81,3%, 3 lần tán là 86,1%. Tỉlệthành công dựa vào các yếu tố: gánh nặng sỏi (<= 10mm: 92,5%, >10mm: 77,8%), độcản quang (mạnh: 75,0%, trung bình 86,4%, yếu 90,5%), độ ứnước thận (độ1: 91,1%, độ2: 74,55%, độ3: 60,0%), tắc nghẽn niệu quản (không hoàn toàn: 91,4%, hoàn toàn: 79,3%), vịtrí sỏi (L2-L3: 86,5%, L3-L4: 86,6%, L4-L5 77,8%), bềmặt sỏi (trơn láng: 85,6%, không trơn láng: 86,7%), mật độcản quang(đồng nhất: 87,6%, không đồng nhất: 84,4%), sự phóng thích vi khuẩn sau tán sỏi với t ỉ lệcấy nước tiểu dương tính sau tán sỏi ngoài cơ thểlà 13,5% (19/141 trường hợp cấy nước tiểu). Các biến chứng sau tán sỏi bao gồm: tắc nghẽn niệu quản do sỏi vụn (2,1%), cơn đau quặn thận (4,3%), sốt (3,7%), tiểu máu đại thểkéo dài (2,1%). Diễn biến sau tán sỏi với tỉlệtiểu máu đại thểthoáng qua là 81,8%.
Kết luận: chúng tôi nhận thấy rằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thểtrong điều trịsỏi niệu quản đoạn lưng nên là lựa chọn đầu tiên trong tổng thểchiến lược điều trịsỏi niệu quản đoạn lưng trong tình hình Việt Nam hiện nay.
Sỏi tiết niệu là một bệnh được con người phát hiện từ rất sớm, trong các xác ướp cổ ởAi Cập khoảng 4.800 năm trước công nguyên. Hiện nay người ta đã biết sỏi tiết niệu là bệnh lý hay gặp và hay tái phát, tỉlệsỏi tiết niệu chiếm khoảng 4-12% trong cộng đồng dân cư. Trên thế giới có những vùng có tỉ lệ sỏi tiết niệu cao gọi là vành đai sỏi. Việt Nam nằm trong vùng vành đai sỏi của thế giới(18).
Trước đây, việc điều tr ịsỏi niệu quản chỉcó hai chọn lựa: hoặc là điều trị nội khoa chờsỏi được tống xuất, chỉ hiệu quả với những sỏi nhỏ; hoặc dùng phương pháp xâm hại là mổ mở lấy sỏi đối với sỏi lớn hoặc không đáp ứng với điều trịnội khoa. Trong những thập niên gần đây, với sựtiến bộcủa khoa học kỹthuật và xu hướng phát triển chung của y học, các phương pháp điều trịít xâm hại sỏi niệu quản nói chung và sỏi niệu quản đoạn lưng nói riêng ngày càng được ưa chuộng vì tính hiệu quả, an toàn và thẩm mỹcao. Các phương pháp điều trịít xâm hại sỏi niệu quản đoạn lưng hiện nay như: tán sỏi qua da, nội soi niệu quản tán sỏi, phẫu thuật nội soi trong hoặc sau phúc mạc lấy sỏi, và ít xâm hại nhất là phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất