Vai trò của siêu âm doppler trong chẩn đoán rò động mạch vành

Chẩn đoán rò động mạch vành (ĐMV) khá khó, đòi hỏi kinh nghiệm của bác sĩ lâm sàng, siêu âm và chụp mạch. Mục tiêu:đánh giá vai trò của Siêu âm Doppler tim trong chẩn đoán rò ĐMV.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:tiến cứu, siêu âm Doppler màu và chụp ĐMV cho 17 bệnh nhâ n (BN), xác định ĐMV bị rò, vị trí rò vào buồng tim/động mạch, hậu quả huyết động. Kết quả:siêu âm chẩn đoán có rò ĐMV thì khi được chụp ĐMV qua đường ống thông đều khẳng định là có (độ nhạy và đặc hiệu là 100%), chẩn đoán vị trí đổ vào của rò ĐMV bằng siêu âm tim có độ nhạy: 88,2%; độ đặc hiệu: không xác định. Đánh giá mức độ giãn của ĐMV với độ nhạy: 94 %, độ đặc hiệu: 100%.Kết luận:  siêu âm Doppler tim là phương pháp thăm dò không chảy máu cho phép chẩn đoán xác định rò ĐMV khá chính xác, đặc biệt là việc xác định hình thái, vị trí, mức độ rò ĐMV.

Dị dạng ĐMV là loại bệnh lý hiếm gặp (chiếm˜ 0,2  –  0,4  %  bệnh  tim  bẩm  sinh)  trong  đó  rò ĐMV  chiếm  ˜ 50%.  Đa  số  các  trường  hợp  rò ĐMV  đều  ảnh  hưởng  đến  huyết  động do  đó  cần được điều trị. Hậu quả lâm sàng chủ yếu trongcác trường hợp rò ĐMV lớn là gây thiếu máu cơ timdo hiện  tượng  “ăn  cắp  máu”,  viêm  nội  tâm  mạc nhiễm khuẩn và giãn phình đường rò gây chèn ép hoặc  vỡ.  Phần  lớn  các  trường  hợp  rò  ĐMV  xuấtphát từ 1 nhánh ĐMV, phát triển ngoằn ngoèo rồi đổ vào các buồng tim hoặc mạch máu lớn của tim  phải (90%).
Chẩn đoán xác định rò ĐMV trước đây chỉ có thể dựa vào kỹ thuật thông tim chụp ĐMV thì hiện nay sự phát triển mạnh các thăm dò không xâm như: siêu âm (SA) Doppler tim màu, Cắt lớp vi tính nhiều lát cắt, Chụp cộng hưởng từ… có thể cung cấp  hình  ảnh  giải  phẫu  bình  thường  và  bệnh  lý khá chi tiết của hệ thống ĐMV. Đặc biệt SA Doppler tim màu, với ưu thế là thăm dò không xâm, giá  hợp  lý,  thuận  tiện,  có  thể  làm  nhiều  lần  đã giúp thầy thuốc lâm sàng chẩn đoán chính xác rò
ĐMV,  góp  phần  chỉ  định  điều  trị,  lựa  chọn phương pháp điều trị, theo dõi kết quả điều trịlâu dài  sau  can  thiệp  phẫu  thuật  đóng  rò  ĐMV.  Do vậy, với mong muốn nghiên cứu về khả năng chẩn đoán và lợi ích của SA Doppler tim, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Đánh  giá  vai  trò  của  Siêu  âm  Doppler  tim trong chẩn đoán rò động mạch vành