VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TIM THAI TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM BẨM SINH TRƯỚC SINH TCYH
VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TIM THAI TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM BẨM SINH TRƯỚC SINH
Tạp chí y học TPHCM 2011
Bệnh tim bẩm sinh chiêm khoảng 1% trẻ sinh sống và đóng góp phần lớn tử vong chu sinh(23). Đây cũng là bệnh hay bị bỏ sót trong chẩn đoán tiền sản, điều này để lại hậu quả y khoa, tâm lý, kinh tê” xã hội và pháp y rất nặng nề. Phát hiện trước sinh có thể cải thiện dự hậu sau sinh ít nhất trong một vài dạng bệnh tim bẩm sinh (BTBS)(6).
Siêu âm tim thai được giới thiệu cách đây khoảng 30 năm(3), ngày này nó là phương tiện chính thức trong chẩn đoán tiền sản. Các hướng dẫn đối với siêu âm hai bình diện đã được thiết lập(13). Đa sô” các tầm soát thường qui mục đích phát hiện bệnh tim thai lúc khoảng 20 tuần, nhưng các nỗ lực để chẩn đoán sớm hơn từ 11¬14 tuần cũng được tiên hành và đánh giá(19). Trong thập kỷ qua siêu âm 3-4 chiều được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán hình ảnh nói chung và cũng như trong tim thai nói riêng(8).
Siêu âm tim thai cho phép phát hiện hầu hết bất thường cấu trúc tim cũng như rối loạn nhịp(4). Trước đây siêu âm tim thai chỉ tiên hành ở thai có nguy cơ cao mắc BTBS (bảng 1), nêu giới hạn nhóm này chỉ 20% trẻ sinh ra có BTBS được phát hiện(7), tuy nhiên đa sô” trẻ mắc BTBS là ở nhóm không có yêu tô” nguy cơ(4). Để cải thiện khả năng phát hiện BTBS, thì siêu âm tim thai phải được xem như một xét nghiệm sàng lọc và cần được chỉ định ở tất cả các thai phụ. Những tiên bộ đáng kể trong kĩ thuật siêu âm và mối quan hệ chặt chẽ giữa các chuyên khoa: tim mạch và sản khoa làm tăng khả năng chẩn đoán BTBS trong 30 năm qua.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất