VAI TRÒ CỦA THANG ĐIỂM SARC-F TRONG DỰ ĐOÁN NGUY CƠ TIẾN TRIỂN Ở BỆNH NHÂN COVID-19 CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN TRUYỀN NHIỄM 5G

VAI TRÒ CỦA THANG ĐIỂM SARC-F TRONG DỰ ĐOÁN NGUY CƠ TIẾN TRIỂN Ở BỆNH NHÂN COVID-19 CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN TRUYỀN NHIỄM 5G
Nguyễn Duy Đông1, Nguyễn Ngọc Khánh1, Nguyễn Thị Dịu1
1 Bệnh viện Quân y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Điều tra mối liên quan giữa nguy cơ suy nhược cơ và độ nặng của bệnh ở bệnh nhân COVID-19 cao tuổi. Phương pháp: Một nghiên cứu thuần tập tiến cứu trên 182 bệnh nhân lớn tuổi nhập viện (≥60 tuổi) bị viêm phổi do COVID-19 được xác nhận trong khoảng thời gian từ ngày 6 tháng 9 năm 2021 đến ngày 30 tháng 10 năm 2021. Dữ liệu dịch tễ học, nhân khẩu học xã hội, lâm sàng và xét nghiệm lúc nhập viện và dữ liệu kết quả được trích xuất từ hồ sơ bệnh án điện tử. Tất cả các bệnh nhân được đánh giá về tình trạng suy nhược cơ khi nhập viện bằng thang điểm SARC-F và kết quả là sự phát triển của bệnh nặng hơn trong thời gian nằm viện. Chúng tôi đã sử dụng mô hình nguy cơ theo tỷ lệ Cox để xác định mối liên quan giữa suy nhược cơ và sự tiến triển của bệnh. Kết quả: Trong số 182 bệnh nhân, 87 (47,8%) bệnh nhân có nguy cơ cao mắc suy nhược cơ trong khi 95 (52,2%) thì không. 42 (23,1%) bệnh nhân tiến triển thành các trường hợp nặng hơn. Bệnh nhân COVID-19 có nguy cơ mắc suy nhược cơ cao hơn có nhiều khả năng phát triển bệnh nặng hơn những người không mắc bệnh (36,8% so với 10,5%, p <0,001). Sau khi điều chỉnh các yếu tố nhân khẩu học, lâm sàng, và xét nghiệm, nguy cơ suy nhược cơ cao hơn có liên quan đến nguy cơ tình trạng nặng cao hơn [tỷ lệ nguy cơ = 6,37 (KTC 95%: 1,61-25,18)]. Kết luận: Nguy cơ suy nhược cơ ở bệnh nhân cao tuổi mắc COVID-19 là phổ biến. Những người có nguy cơ suy nhược cơ cao hơn có nhiều khả năng phát triển tình trạng nghiêm trọng hơn. Một đánh giá đơn giản với bác sĩ về tình trạng suy nhược cơ có thể giúp cảnh báo sớm những bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao bị viêm phổi COVID-19 nặng.

Bệnh do coronavirus 2019 (COVID-19) là một bệnh truyền nhiễm đường hô  hấp cấp tính do nhiễm vi rút SARS-CoV-2.  COVID-19 rất dễ lây lan và có thể dẫn đến tỷ lệ bệnh nặng. Khoảng 15% trường hợp COVID-19 bị bệnh nặng và tỷ lệ tử vong dao động từ 1,4 đến 14% ở những bệnh nhân nhập viện. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân COVID-19 lớn tuổi hơn, mắc bệnh đi kèm,  lactic  dehydrogenase  (LHD)  và  D-dimer cao, có nhiều khả năng bị biến chứng nặng và tử vong hơn [1]. Người lớn tuổi dễ bị nhiễm bệnh hơn và có nguy cơ cao bị các biến chứng nghiêm trọng với COVID-19. Tỷ lệ tử vong ở người cao tuổi có thể rất cao và trong khi tỷ lệ tử vong của những  người  trên  80  tuổi  cao  gấp  5  lần  mức trung bình toàn cầu.Khái niệm về bệnh suy nhược cơ (sarcopenia) ban đầu được đề xuất bởi Rosenberg vào năm 1989. Suy nhược cơ được đặc trưng bởi sự suy giảm dần khối lượng cơ xương, sức mạnh và sức bền. Tần suất suy nhược cơ khoảng 5 đến 70%, tùy thuộc vào tuổi, giới tính và các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau. Sarcopenia có liên quan chặt chẽ đến ngã, gãy xương, tàn tật và chi phí chăm sóc sức khỏe cao. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng yếu ớt (frailty) là một yếu tố tiên lượng tốt hơn cho tiên lượng COVID-19 so với tuổi hoặc bệnh đi kèm. Sarcopenia có chung cơ chế bệnh sinh với tình trạng yếu và thường được coi là dấu hiệu báo trước của tình trạng yếu. Chúng tôi giả định rằng bệnh suy nhược cơ liên quan đến tuổi tác là một yếu tố nguy cơ làm trầm trọng thêm tình  trạng  của  bệnh  nhân.  Việc  xác  địnhsớm những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh suy nhược cơ có thể giúp chúng tôi sắp xếp thời gian can thiệp để tránh tình trạng bệnh nhân xấu đi đến tình trạng cực kỳ nghiêm trọng và tình trạng cần nhiều nguồn lực. Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu thuần tập tiến cứu để điều tra mối liên  quan  giữa  suy  nhược  cơ  và  nguy  cơ  tiến triển  ở  những  bệnh  nhân  COVID-19  lớn  tuổi. Sarcopenia  được  đánh  giá  theo  thang  điểm SARC-F, là một công cụ sàng lọc không tốn kém và thân thiện với lâm sàng có độ tin cậy và độ đặchiệu đạt yêu cầu .