VAI TRÒ CYSTATIN C HUYẾT THANH TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH
VAI TRÒ CYSTATIN C HUYẾT THANH TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH
Đoàn Nguyễn Minh Thiện(1), Võ Thành Nhâ(1,2)
TÓM TẮT :
Mở đầu: Sự tăng trễ của nồng độ creatinineht là nguyên nhân có thể bỏ sót bệnh thận do thuốc cản quang. Cystatin Cht là một dấu ấn sinh học tăng sớm trong 24 giờ đầu sau dùng cản quang và về giá trị nền tại thời điểm 48 giờ nên được sử dụng để theo dõi và phát hiện sớm bệnh thận do thuốc cản quang.
Mục tiêu: Xác định diễn tiến, ngưỡng tăng, độ nhạy và độ chuyên của nồng độ cystatin Cht trong chẩn đoán bệnh thận do thuốc cản quang sau can thiệp động mạch vành ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ trung bình hoặc cao mắc bệnh thận do thuốc cản quang theo thang điểm MEHRAN (≥ 6 điểm).
Phương pháp: Đoàn hệ tiền cứu. Tất cả bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn được lấy mẫu xét nghiệm creatinineht và cystatin Cht tại các thời điểm ngay trước thủ thuật và sau thủ thuật 12 giờ, 24 giờ và 48 giờ.Kết quả: 101 bệnh nhân tham gia nghiên cứu (70% số bệnh nhân có điểm số nguy cơ theo thang điểm MEHRAN từ 6-10 điểm). 27 trường hợp bị bệnh thận do thuốc cản quang. Nồng độ creatinineht và cystatin Cht tại các thời điểm trước thủ thuật và sau thủ thuật 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ: 1.08±0.28, 1.21±0.33, 1.33±0.41, 1.43±0.41 mg/dL; 1.31±0.5, 1.78±0.7, 1.8±0.95, 1.6±0.52 mg/L. Tỉ lệ tăng creatinineht và cystatin Cht sau thủ thuật 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ: 18.52%, 37.04%, 44.44%; 56.25%, 29.17%,14.58%. Chúng tôi tìm thấy mức độ tăng cystatin Cht có độ nhạy là 84.62% và độ đặc hiệu là 93.06% trong chẩn đoán BTCQ với ngưỡng chẩn đoán tăng >20% so với giá trị nền.
Kết luận: Cystatin Cht tăng sớm trong 12 giờ sau thủ thuật và có xu hướng giảm về giá trị nền tại thời điểm 48 giờ sau thủ thuật. Với ngưỡng chẩn đoán tăng nồng độ cystatin Cht >20% so với giá trị nền, độ nhạy là 84.62% và độ đặc hiệu là 93.06%
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất