VAI TRÒ DẪN LƯU TÚI MẬT QUA DA TRONG XỬ TRÍ VIÊM TÚI MẬT CẤP DO SỎI
VAI TRÒ DẪN LƯU TÚI MẬT QUA DA TRONG XỬ TRÍ VIÊM TÚI MẬT CẤP DO SỎI
Nguyễn Thanh Sáng*, Võ Đức Tâm*, Bùi Hồng Minh Hậu**
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả của dẫn lưu túi mật (DLTM) trong viêm túi mật cấp (VTMC) do sỏi và kết quả sớm của điều trị sau DLTM.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca các Bệnh nhân được DLTM do VTMC do sỏi tại Bệnh viện Trưng Vương từ tháng 01/2013 đến tháng 5/2015.
Kết quả: 52 bệnh nhân được DLTM, 31 nam, 21 nữ, tỷ lệ nam/nữ 1,48. Tuổi trung vị 65 tuổi, trung bình 66,3 ± 17,7. Sau đó, 30 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt túi mật, 22 bệnh nhân không mổ. 40 bệnh nhân (76,9%) có một hoặc nhiều bệnh kèm theo, 5 bệnh nhân (0,96%) có tiền sử mổ bụng đường tiêu hóa. DLTM thành công 100%, biến chứng sau DLTM 23,1% (12 bệnh nhân), tỉ lệ chuyển mổ hở 3,3% (1bệnh nhân), biến chứng sau mổ 6% (5 bệnh nhân).
Kết luận: DLTM trong VTMC do sỏi là an toàn, dễ thực hiện, tỉ lệ thành công cao, không có tai biến, và biến chứng nhẹ, có thể là phương pháp điều trị triệt để đối với bệnh nhân VTMC do sỏi có nhiều yếu tố nguy cơ cho phẫu thuật. PTNS cắt túi mật sau DLTM thành công cao, tỉ lệ chuyển mổ hở thấp, tai biến, biến chứng thấp. DLTM có thể là phương pháp điều trị tạm thời để chuẩn bị cho PTNS cắt túi mật sau đó
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Abdulaal F. A., et al (2014). Percutaneous cholecystostomy treatment for acute cholecystitis in high risk patients. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 45:1133-9
2. Berman M., et al (2002). Percutaneous transhepatic cholecystostomy: Effective Treatment of Acute Cholecystitis in Hight Risk Patients. IMAJ, 4:331-33
3. Callery M. (2013). One appraisal of the efficacy of percutanenous cholecystostomy. HPB(Oxford), 15(7):529
4. Castro D.G., et al (2003). Percutaneous Cholecystostomy: a non surgical therapeutic option for acute cholecystitis in highrisk and critically ill patients. Sao Paulo Med J, 121(6): 260-2.
5. Hoàng Mạnh An và cộng sự (2009). Đánh giá kết quả điều trị viêm túi mật cấp do sỏi bằng phẫu thuật cắt túi mật nội soi.
Tạp chí Y Dược Học Quân Sự số 4: 1-21.
6. Ito K., et al (2004). Percutaneous Cholecystostomy versus Gallbladder Aspiration for Acute Cholecystitis: A prospective Randomized Controlled Trial. AJR, 183:193-96.
7. Li JCM., et al (2004). Percutaneous cholecsytostomy for the treatment of acute cholecystitis in the critically ill and elderly. Hong Kong Med J, 10(6): 389-93.
8. Lo M.C., et al (1998). Prospective Randomized Study of Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute
cholecystitis. Annal of Surgery, 227(4): 461-67.
9. Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh (2012). Sỏi Đường Mật.
NXB Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 1: 309-33.
10. Nguyễn Văn Qui, Phạm Văn Năng (2013). Cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp. Tạp Chí Y Học Thực Hành, 6(872):32-4.
11. Saeed A.S., et al (2010). Percutaneous cholecystostomy in the management of Acute Cholecystitis in High Risk Patients.
Journal of the college of physicans anh surgeons Pakistan, 20(9): 612-15.
12. Steven M., et al (2008). Acute Calculous Cholecystitis. N ENGL J, 358(26):2804-11.
13. Tokyo Guideline 2013.
14. Viste A., et al (2015). Percutaneous Cholecystostomy in Acute Cholecystitis; a retrospective analysis of a large series of 104 patients. Viste et al. BMC surgery, 15(17):1-6.
15. Võ Hồng Sở, Trần Thiện Trung (2010). Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp do sỏi. Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 14(2):96
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất