Vai trò thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường type 2

Mục tiêu của đề tài nhằm nghiên cứu vai trò thang điểm Framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở BN ĐTĐ type 2 có chụp mạch vành. Kết quả cho thấy bệnh nhân có nguy cơ mạch vành theo FRS càng cao thì ton thương mạch vành càng nặng, tổn thương 3 nhánh và xơ vữa nặng ở nhóm nguy cơ cao là 100% và 44.5%, nhóm nguy cơ thấp là 74.2% và 26.9% theo thứ tự. Ớ nam giới, với ngưỡng giá trị nguy cơ theo FRS > 10 % dự báo khả năng có BMV với độ nhạy là 73,7 %; độ dặc hiệu 80 %, độ chính xác 80 % (p = 0,005). Nữ giới, với ngưỡng giá trị nguy cơ > 5% theo FRS dự báo khả năng có BMV với độ nhạy 51,6%; độ đặc hiệu 100%, độ chính xác 77,4% (p = 0,049). Kết luận: FRS có vai trò nhất định trong phân tầng nguy cơ bệnh mạch vành trên nhóm bệnh nhân ĐTĐ type 2 trong nghiên cứu.
Từ khoá: thang điểm Framingham, nguy cơ bệnh mạch vành
I.    ĐẶT VẤN ĐỀ
BMV là nguyên nhân tử vong chủ yếu ở BN ĐTĐ. Nguy cơ mắc BMV gấp 2-4 lần ở BN ĐTĐ. Tuy nhiên sự gia tăng nguy cơ BMV ở BN ĐTĐ không hoàn toàn chỉ do tăng glucose máu mà còn do phối hợp nhiều yếu tố khác như: tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, béo trung tâm … Người ta thấy rằng các yếu tố nguy cơ này có khuynh hướng xuất hiện cùng nhau và tác động cộng hưởng. Do vậy, khi đánh giá nguy cơ BMV không thể chỉ đơn thuần dựa vào một yếu tố mà cần dựa vào nhiều yếu tố để tính nguy cơ chung cho từng cá thể.
Trên thế giới có nhiều nghiên cứu dịch tễ học lớn nhằm đưa ra một công thức tính toán nguy cơ BMV và bệnh tim mạch nói chung dựa trên các yếu tố nguy cơ như SCORE, PROCAM, UKPDS… trong đó FRS được sử dụng phổ biến nhất, ở Việt Nam đã có một vài nghiên cứu áp dụng FRS trong tính toán nguy cơ BMV tuy nhiên chưa có điều kiện theo dõi dọc, do vậy trong điều kiện thuận lợi là số lượng bệnh nhân chụp mạch vành tương đối nhiều, chúng tôi tiến hành nghiên cứu vai trò  của thang điểm Framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở BN đái tháo đường týp 2 có chụp mạch vành.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Bao gồm tất cả các BN tuổi từ 30 – 79, được chụp mạch vành tại phòng tim mạch can thiệp Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch mai và được chan đoán ĐTĐ theo tiêu chuẩn ADA năm 2011, chẩn đoán ĐTĐ type 2 phù hợp điều kiện Việt Nam.
Loại trừ khỏi nghiên cứu những BN đã được chẩn đoán và điều trị BMV trước đó, bệnh tim mạch khác, hoặc đang mắc các bệnh lý cấp tính, bệnh ác tính.
2.    Phương pháp nghiên cứu
2.1    Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tiến cứu
2.2    Quy trình nghiên cứu
•    Thu thập số liệu: tuổi, giới, huyết áp tâm thu, các chỉ số xét nghiệm về máu glucose, bilan lipid: cholesterol toàn phần, triglyceride.
•    Tính điểm nguy cơ BMV theo FRS
•    Dựa vào kết quả chụp mạch vành và nguy cơ bệnh mạch vành tính được theo FRS, đánh giá vai trò của FRS
2.3    Xử lý số liệu: Phần mềm SPSS 16.0.