VAI TRÒ X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẤN THƯƠNG THẬN NẶNG
VAI TRÒ X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẤN THƯƠNG THẬN NẶNG
Lưu Hiếu Thảo*, Phạm Ngọc Hoa**, Trần Thị Mai Thùy**,Võ Tấn Đức**
TÓM TẮT
Mở đầu: Chấn thương thận là bệnh lý thường gặp. Xác định chẩn đoán sớm, phân độ chính xác, xác định những dấu hiệu chỉ điểm sẽ giúp ích được rất nhiều cho các nhà lâm sàng trong phương hướng điều trị cho bệnh nhân.
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính, tìm các dấu hiệu gợi ý chỉ điểm cho chỉ định phẫu thuật và xác định giá trị của cắt lớp vi tính trong chấn thương thận nặng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 220 trường hợp chấn thương thận nặng được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 01- 2007 đến 12-2013. Phân độ tổn thương thận theo AAST hiệu chỉnh (2011). Thu thập kết quả hình ảnh và so sánh với kết quả phẫu thuật.
Kết quả: (1) Phân độ: độ III: 51,4%, độ IV: 43,2%, độ V: 5,4%. (2) Các dấu hiệu gợi ý chỉ điểm cho chỉ định phẫu thuật: Phân độ V theo AAST, thoát thuốc thì bài tiết, huyết khối động mạch thận chính, không bắt thuốc cản quang toàn bộ nhu mô thận, thoát thuốc cản quang thì nhu mô, phình mạch, khối máu tụ sau phúc mạc kích thước lớn, dịch tự do trong ổ bụng lượng nhiều. (3) Giá trị chẩn đoán: Phân độ: độ nhạy 44,4% đến 100%%, độ đặc hiệu 70.6 đến 100%. Rách nhu mô đến bể thận: độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 83,3%. Thoát thuốc thì bài tiết: độ nhạy 22,2%, độ đặc hiệu và giá trị tiên đoán dương 100%. Tổn thương mạch máu: Huyết khối động mạch thận chính: độ nhạy 66,6%, độ đặc hiệu 92,8%. Phình mạch: các giá trị độ nhạy, độ đặc hiệu 97,4%. Thoát thuốc cản quang thì nhu mô: độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 94,1%.
Kết luận: (1) Cần lưu ý các dấu hiệu chỉ điểm trên hình ảnh X quang cắt lớp vi tính như: Phân độ V theo AAST, thoát thuốc thì bài tiết, huyết khối động mạch thận chính, không bắt thuốc cản quang toàn bộ nhu mô thận, thoát thuốc cản quang thì nhu mô, phình mạch, khối máu tụ sau phúc mạc kích thước lớn, dịch tự do trong ổ bụng lượng nhiều. (2) XQCLVT có giá trị cao trong chẩn đoán chấn thương thận
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất