VI PHẪU THUẬT NỐI CHI ĐỨT RỜI Ở TRẺ NHỎ NHẬN XÉT KẾT QUẢ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
VI PHẪU THUẬT NỐI CHI ĐỨT RỜI Ở TRẺ NHỎ NHẬN XÉT KẾT QUẢ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Nguyễn Hoàng Cương*, Vũ Trung Trực*, Nguyễn Hồng Hà*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Tổng kết những kết quả bước đầu và kinh nghiệm trong phẫu thuật nối chi đứt rời ở trẻ nhỏ được tiến hành tại khoa Phẫu thuật Tạo hình – Hàm mặt, Bệnh viện Việt Đức.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 12 trẻ nhỏ dưới 7 tuổi bị đứt rời hoặc gần rời chi thể, được phẫu thuật nối lại tại khoa Phẫu thuật Tạo hình – Hàm mặt, bệnh viện Việt Đức bằng kỹ thuật nối mạch vi phẫu từ 2007 – 2014. Đánh giá kết quả phẫu thuật đối với các chi thể nối sống dựa trên các yếu tố: phục hồi chức năng (biên độ vận động các khớp), phục hồi cảm giác, khả năng tham gia các hoạt động bình thường của chi thể, thái độ của bệnh nhân đối với chi thể nối sống.
Kết quả: Có 17 chi thể trên 12 bệnh nhân (6 chi dưới và 11 chi trên) được phẫu thuật. Các tổn thương ở chi trên bao gồm 2 ngón cái, 9 ngón dài. Có 2 bệnh nhân được nối đồng thời nhiều ngón tay (3 ngón và 4 ngón). Các tổn thương ở chi dưới bao gồm: 1 ngón chân cái, 2 phức hợp các ngón nhỏ, 2 bàn chân, 1 cổ chân. Có 14 chi thể được nối sống (4 chi dưới và 10 chi trên), đạt 82%. Kết quả phục hồi chức năng của các chi nối sống đạt mức tốt và khá là 9/14 chi thể.
Kết luận: Mặc dù vi phẫu thuật đã có nhiều thành công vượt bậc; tuy nhiên vi phẫu thuật nối chi đứt rời ở trẻ nhỏ vẫn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên. Kết quả bước đầu của phẫu thuật nối lại chi thể đứt rời ở trẻ nhỏ của chúng tôi là rất đáng khích lệ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Battiston B, Tos P, Pontini I, Ferrero S (2002). Lower limb replantations: indications and a new scoring system. Microsurgery. 22(5):pp. 187- 192.
2. Berlin NL, Tuggle CT, Thomson JG, Au A (2014). Digit replantation in children a nationwide analysis of outcomes and trends of 455 pediatric patients. Hand (N Y). 9(2):pp.244-252.
3. Choi MSS, et al. (2012). Trends in digital replantation.Curr Orthop Pract, 23(4):pp.284-288.
4. Đào Văn Giang (2007). Đánh giá kết quả của phẫu thuật nối lại bàn tay, ngón tay đứt rời bằng kết quả vi phẫu tại bệnh viện Việt Đức từ 2005 đến 2007. Luận văn tốt nghiệpBác sỹ nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội
5. Hoang NT (2006). Hand replantations following complete amputation at the wrist joint: experiences in Hanoi, Vietnam. J Hand Surg (Br), 31:pp. 9-17.
6. Kim HH, et al (2005). Rehabilitation after the replantation on a 2-year-old girl with both amputated legs. Br J Plast Surg,58(3):pp.404-408.
7. Lindfors N, Marttila I (2012). Replantation or revascularisation injuries in children: incidence, epidemiology, and outcome. J Plast Surg Hand Surg. 46(5):pp.359-363.
8. Nguyễn Việt Nam (2012). Nghiên cứu giải phẫu động mạch bàn tay, ngón tay và ứng dụng trong trồng lại bàn ngón tay. Luận án Tiến sỹ khoa học, Học viện Quân Y
9. Yildirim S, Calikapan GT, Akoz T (2008). Reconstructive microsurgery in pediatric population-a series of 25 patients. Microsurgery. 28(2):pp. 99-107
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất