VIÊM DẠ DÀY MẠN DO HELICOBACTER PYLORI:HIỆU QUẢ TIỆT TRỪ CỦA PHÁC ĐỒ BỐN THUỐC CÓ BISMUTH (EBMT)
VIÊM DẠ DÀY MẠN DO HELICOBACTER PYLORI:HIỆU QUẢ TIỆT TRỪ CỦA PHÁC ĐỒ BỐN THUỐC CÓ BISMUTH (EBMT)
Đặng Ngọc Quý Huệ1,2, Trần Văn Huy3, Nguyễn Thanh Hải2
(1) Nghiên cứu sinh Trường Đai học Y Dược – Đai học Huế (2) Bênh viên Đa khoa Thống Nhất – Đồng Nai (3) Trường Đai học Y Dược – Đai học Huế
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chưa có nghiên cứu về hiệu quả tiệt trừ H.pylori của phác đồ bốn thuốc có bismuth trên bệnh nhân viêm dạ dày mạn ở nước ta. Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ tiệt trừ H.pylori của phác đồ này theo ý định điều trị (ITT), thiết kế nghiên cứu (PP), tỷ lệ tác dụng phụ và tuân thủ điều trị. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 3/2014- 1/2016 chúng tôi điều trị tiệt trừ H.pylori bằng phác đồ bốn thuốc có bismuth (EBMT) 10 ngày cho 166 bệnh nhân viêm dạ dày mạn được chẩn đoán dựa vào lâm sàng, nội soi, test urease nhanh, mô học và nuôi cấy. Tác dụng phụ và tuân thủ dùng thuốc được đánh giá từ ngày thứ 11-14. Trong vòng 4-8 tuần sau khi ngưng điều trị, bệnh nhân được nội soi thử lại H.pylori bằng test urease nhanh và mô học. Kết quả: Tỷ
lệ tiệt trừ H.pylori theo ITT và PP chung, lần đầu, sau thất bại 1 lần và sau thất bại ≥2 lần là: 80,72-89,33%, 79,51-90,65%, 91,67-91,67% và 75,00-78,95%. Có 96,99% bệnh nhân tuân thủ điều trị. Tỷ lệ bệnh nhân gặp tác dụng phụ mức độ vừa, nặng và rất nặng là: 19,88%, 0,60% và 1,81%. Kết luận: Phác đồ EBMT 10 ngày đạt hiệu quả tiệt trừ H.pylori cao, có tỷ lệ tuân thủ cao và ít gặp tác dụng phụ nặng. Nên dùng phác đồ bốn thuốc có bismuth để điều trị tiệt trừ H.pylori cho bệnh nhân chưa điều trị và sau thất bại lần đầu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Đặng Ngọc Qúy Huệ, Trần Văn Huy, Nguyễn Sĩ Tuấn, và cs (2014), Đánh giá Helicobacter pylori đề kháng với Clarithromycin và Levofloxacin bằng Epsilometer test tại Đồng Nai, năm 2013, Y học thực hành, 903(1), tr.89-93.
2. Đinh Cao Minh, Bùi Hữu Hoàng (2013), Đánh giá đề kháng kháng sinh của Helicobacter pylori trên bệnh nhân viêm loét dạ dày- tá tràng đã điều trị tiệt
trừ thất bại, Tap chí khoa học tiêu hoá Viêt Nam, VIII(33), tr.2139-2140.
3. Phan Trung Nam, Trần Văn Huy, Trần Thị Như Hoa, Lê Văn An, Antonella Santona, Bianca Paglietti, Salvatore Rubino (2013), Tình hình đề kháng kháng sinh của Helicobacter pylori tại khu vực miền Trung hai năm 2012-2013 bằng kỹthuật E-test, Tap chí khoa học tiêu hoá Viêt Nam,VIII(33), tr.2122-2132.
4. Trần Thiện Trung (2009), Hiệu quả của phác đồEAL và EBMT trong tiệt trừ Helicobacter pylorisau điều trị thất bại lần đầu, Y học Tp. Hồ Chí Minh,13(Phụ bản số 1), tr.11-17.
5. Nguyễn Thúy Vinh, và cs (2011), Nên chọn phácđồ nào trong điều trị diệt Helicobcater pylori sauthất bại lần đầu, Y học thực hành, 760(4), tr.100-103
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất