Viêm màng não do Cryptococcus neoíormans trên bệnh nhân HIV AIDS

Viêm màng não (VMN) do c. neotormans là nguyên nhân quan trọng gây tửvong ở bệnh nhân AIDS. Nghiên cứu đặc điểm VMN do c. neoĩormans ở bệnh nhân AIDS. Kết quả cho thấy bệnh phổ biến cả thành thị và nông thôn, 80,0% ở nhóm tuổi 20 – 40, tỷ lệ nam/nữ = 3,3/1, Các triệu chứng hay gặp: đau đầu (100%), sốt (86,7%), gáy cứng (66,7%), nôn (60,0%), Ngoài ra còn gặp các biểu hiện thay đổi ý thức, kernig, liệt thần kinh sọ và có tổn thương da. về xét nghiệm, tế bào CD4 giảm nặng (58,8 ± 40,7 TB/mm3), dịch não tủy trong (76,7 %), áp lực tăng (86,7%), nồng độ proteín trung bình 0,97 g/l, số tế bào trung bình 108 tế bào/mm3, trong đó 66,7% có tỉ lệ bạch cầu lympho > 50%. Từ đó có thể kết luận: VMN do nấm c. neoĩormans ở bệnh nhân AIDS mang đặc điểm của VMN nước trong và có CD4 giảm nặng.

Tại Việt Nam, VMN do c. neoíormans đã được thông báo tại một số tỉnh thành và các ca bệnh đang có xu hướng tăng nhanh [2]. Tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, trong những năm vừa qua, nhiều trường hợp VMN do c. neoíormans đã được ghi nhận. Để hỗ trợ cho công tác chăm sóc, chẩn đoán và điều trị trên thực hành lâm sàng, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu đánh giá đặc điểm lâm sàng VMN do nấm c. neoíormans trên bệnh nhânAIDS.
II.    ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng
Gồm 30 bệnh nhân AIDS trên 18 tuổi được chẩn đoán VMN do c. neoíormans, đã điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ 01/01/2007 đến 30/04/2011.
2.    Phương pháp
2.1.    Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu và tiến cứu.
2.2.    Phương pháp tiến hành
Giai đoạn hồi cứu: từ 01/01/2007 đến 31/10/2010, gồm 24 bệnh nhân. Các chỉ số nghiên cứu được thu thập từ các bệnh án bệnh nhân AIDS được chẩn đoán VMN do c. neoíormans có đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. .
Giai đoạn tiến cứu
Từ 01/11/2010 – 30/04/2011, gồm 6 bệnh nhân. Bệnh nhân HIV/AIDS có biểu hiện nghi ngờ VMN được đánh giá kỹ tiền sử bệnh tật, bệnh sử, khám đánh giá các dấu hiệu lâm sàng, chọc dịch não tủy (DNT) đánh giá màu sắc, áp lực và làm xét nghiệm phân tích sinh hóa, tế bào, tìm căn nguyên gây bệnh. Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn sẽ được chọn vào nghiên cứu..
Tiêu chuẩn chẩn đoán HIV/AIDS dựa theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế Việt Nam và tiêu chuẩn chẩn đoán VMN do c. neoíormans dựa vào kết quả soi, cấy DNT xác định được nấm c. neoíormans [1].
Tiêu chuẩn loại trừ
Nếu có bằng chứng về các bệnh lý khác của hệ thần kinh trung ương.
2.3.    Thu thập số liệu
Thu thập bằng mẫu bệnh án chung.
2.4.    Xử lý số liệu
Phần mềm SPSS 13.0 và EPI-INFO 6.
III.    KÉT QUẢ
Trong nghiên cứu này, kết quả đánh giá về đặc điểm dịch tễ lâm sàng VMN do c. neoíormans trên người bệnh HIV/AIDS cho thấy, bệnh gặp ở cả vùng thành thị và nông thôn, với các ngành nghề khác nhau. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, chủ yếu ở nhóm 20 – 40 tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ; tỷ lệ nam/nữ = 3,3/1. Hầu hết các trường hợp được nhập viện sau 1 tuần bị bệnh (ngày vào viện trung bình là 15,4 ± 15,9, dao động từ 4 – 76 ngày). Có 40% số bệnh nhân đã được điều trị bằng ARV.