VIÊM MÀNG NÃO MUỘN Ở TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG

VIÊM MÀNG NÃO MUỘN Ở TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG
Huỳnh Ngọc Khôi Cát*, Phạm Diệp Thùy Dương**
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Viêm màng não sơ sinh là thể lâm sàng thường gặp nhất của nhiễm trùng sơ sinh muộn. Dù tỷ lệ tử vong đã cải thiện trong những năm gần đây, bệnh vẫn để lại nhiều di chứng nặng nề trên sự phát triển tâm thần vận động của trẻ.

Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, tác nhân gây bệnh, điều trị và biến chứng của viêm màng não muộn ở trẻ sơ sinh đủ tháng.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu hàng loạt ca trên trẻ sơ sinh đủ tháng được chẩn đoán viêm màng não sau 72 giờ tuổi tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 2, từ 1/10/2017 đến 30/4/2018.

Kết quả: Có 56 bệnh nhi được thu nhận vào nghiên cứu. Sốt gặp ở 100% các trường hợp, tiếp theo là triệu chứng tiêu hóa 50% và triệu chứng về thần kinh 17,9%. Có 42 trường hợp được cấy máu và 3 trường hợp dương tính (7,14%). Cấy dịch não tủy dương tính ở 2 trường hợp (3,57%), phân lập được 2 tác nhân Gram (-) là Elizabethkingia meningoseptica và E. coli. Tỷ lệ PCR dịch não tủy dương tính là 22,22%, trong đó 100% cho thấy tác nhân siêu vi, chủ yếu là Coxsackievirus và Herpes virus. Có 4 ca có biến chứng trong thời gian nằm viện (7,14%). Không ghi nhận trường hợp nào tử vong.

Kết luận: Triệu chứng lâm sàng trong viêm màng não khởi phát muộn ở trẻ sơ sinh đủ tháng thường không đặc hiệu. Các triệu chứng thần kinh xuất hiện muộn gây chậm trễ chẩn đoán. Tác nhân siêu vi đang dần chiếm ưu thế và kỹ thuật PCR trong dịch não tủy trong tương lai góp phần định hướng tác nhân gây bệnh và chọn lựa điều trị thích hợp.