VIÊM NÃO DO HERPES SIMPLEX VIRUT: 2 CA BỆNH ĐUỢC PHÁT HIỆN TẠI BỆNH VIỆN 103
Viêm não virut do rất nhiều mầm bệnh gây nên. Bệnh do virut Herpes simplex gây ra được biết đến nhiều là erpes miệng và sinh dục. Viêm não do Herpes simplex virut (HSV) ít gặp, khó chẩn đoán đúng và phát hiện sớm ở Việt Nam. Tại Bệnh viện 103, đã gặp 2 ca bệnh được chẩn đoán xác định viêm não do HSV.
Bệnh khới phát cấp tính với sốt, đau đầu, nôn, rối loạn tâm thần, rối loạn trí nhớ, liệt nửa người, rối loạn ý thức. Xét nghiệm dịch não tủy trong, tế bào (TB) tăng nhẹ (40 – 360 TB/mm3), chủ yếu lymphocyte (> 80%); protein tăng (1,1 đến 1,97 g/l). Hình ảnh trên CT và MRI sọ não thấy tổn thương thuỳ thái dương, thuỳ đảo, hải mã dạng phù nề, hoại tử. Xét nghiệm đặc hiệu là PCR-HSV dịch não tuỷ (+), IgG (+) và IgM (-) ở máu ngoại vi.
Viêm não virut là một hội chứng não cấp gồm sốt, đau đầu, rối loạn tâm thần và rối loạn ý thức, có thể gặp các thiếu sót thần kinh cục bộ và động kinh cục bộ hoặc cụcbộ toàn thể hóa. HSV gồm 2 loại chính là HSV-1 và HSV-2. Khoảng 90% viêm não HSV ở người lớn và trẻ em là do HSV-1.Viêm não do HSV gặp ở bất kỳ tuổi nào, tuy nhiên gặp nhiều < 20 tuổi và > 50 tuổi.Nhóm viêm não do HSV trẻ tuổi thường tương ứng với nhiễm trùng tiên phát, trong khi phản ứng tái hoạt hóa HSV tiềm ẩn thường xảy ra ở nhóm BN lớn tuổi. Viêm não do HSV rất nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao (khoảng 70%) nếu không được điều trị, trường hợp điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong khoảng 19% và > 50% số trường hợp sống sót gặp vấn đề về thần kinh mức độ vừa đến nặng, tỷ lệ phục hồi hoàn toàn sau viêm não không quá 3% [5, 6, 7].
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất