VIÊM NHIễM Và VÔ SINH DO VòI Tử CUNG
VIÊM NHIễM Và VÔ SINH DO VòI Tử CUNG
NGUYễN THị THảO
Bệnh viện Phụ sản tỉnh Thanh Hóa
Đặt vấn đề
Vô sinh do vòi tử cung (VTC) là nguyên nhân phổ biến nhất ở vô sinh nữ [2]. Tỷ lệ gặp dao động từ 20-25% trong tỷ lệ vô sinh nói chung và chiếm tới 75,4% đối với vô sinh thứ phát nói riêng, bao gồm cả tắc nghẽn hay ứ nước 1 hoặc 2 vòi tử cung hoặc sẹo cũ vùng tiểu khung gây nên tình trạng tắc nghẽn [1]. Nguyên nhân thường do viêm nhiễm vùng tiểu khung (đặc biệt mắc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục như Chlamydia), viêm nhiễm sau nạo phá thai và các thủ thuật can thiệp, mổ đẻ, do lạc nội mạc tử cung, hoặc có thể do sẹo dính cũ ở vùng tiểu khung [3].Người ta cho rằng phần lớn các tổn thương tại VTC có nguồn gốc từ viêm nhiễm và các bệnh lây lan qua đường tình dục. Viêm nhiễm VTC làm cho niêm mạc lòng VTC bị tổn thương, trong đó có lớp biểu mô có lông tơ bị phá huỷ, làm cản trở sự di chuyển của trứng và tinh trùng. Viêm nhiễm vùng chậu cũng có thể làm loa VTC bị bịt kín, gây ứ dịch hoặc tắc nghẽn VTC, gây cản trở hoàn toàn cho sự gặp gỡ của trứng và tinh trùng. Các nguyên nhân gây viêm nhiễm có thể gặp do Chlamydia, lậu, lao [10], hoặc các loại viêm nhiễm khác bắt nguồn từ nhiễm khuẩn sau đẻ, sau các thủ thuật nạo phá thai, sót rau, đặt dụng cụ tử cung (DCTC). Một số các trường hợp có thể tắc VTC do thắt cắt VTC sau phẫu thuật đình sản, hoặc đặt thuốc Quinacrin gây tắc, dính VTC với mục đích đình sản. Các phẫu thuật vùng tiểu khung có thể gây co kéo, hoặc tạo sẹo làm cản trở sự lưu thông của VTC. Những tổn thương này có thể là hậu quả của viêm nhiễm làm bệnh nhân phải mổ như viêm dính phần phụ gây ứ nước ứ mủ VTC, viêm phúc mạc ruột thừa…; cùng có thể là hậu quả của nhiễm khuẩn sau các phẫu thuật mổ lấy thai, mổ u buồng trứng, mổ bóc tách nhân xơ hay lạc niêm mạc tử cung (NMTC)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất