VIÊM PHÚC MẠC TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV
VIÊM PHÚC MẠC TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV
Nguyễn Thanh Phong*, Lê Quang Nghĩa*, Trần Văn Phơi*
TÓM TẮT
Mở đầu: Viêm phúc mạc trên bệnh nhân nhiễm HIV là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, tỷ lệ biến chứng và tử vong còn cao. Mục tiêu nghiên cứu là mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị.
Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi hồi cứu những trường hợp viêm phúc mạc trên bệnh nhân nhiễm HIV được điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân trong 7 năm từ tháng 1/2000 đến tháng 11/2006
Kết quả: có 15% trường hợp viêm phúc mạc trong 604 bệnh nhân nhiễm HIV nhập viện. Trung bình là 29 tuổi,60 % bệnh nhân ở giai đoạn AIDS, 26 % giai đoạn nhiễm HIV có triệu chứng, 14 % giai đoạn nhiễm HIV không triệu chứng. 100% bệnh nhân có dấu hiệu phản ứng phúc mạc. Liềm hơi dưới hoành trong 46% trường hợp, siêu âm bụng giúp chẩn đoán trong 93% trường hợp. 24% trường hợp viêm phúc mạc nguyên phát,74 % viêm phúc mạc thứ phát.37 (38%)bệnh nhân có shock nhiễm trùng trước mổ, 9(24%) trường hợp thủng nhiều lỗ trên ruột non, 1(3%) trường hợp thủng tiếp diễn sau mổ. Tỷ lệ biến chứng 27% và tử vong là 15%..
Kết luận: Viêm phúc mạc có thể xảy ra ở bất cứ giai đoạn nào của tình trạng nhiễm HIV, triệu chứng lâm sàng thường điển hình với dấu hiệu phản ứng phúc mạc. X-quang bụng đứng có liềm hơi dưới hoành là dấu hiệu thường gặp và là yếu tố quyết định phẫu thuật. Siêu âm bụng có giá trị trong việc phát hiện bất thường trong ổ bụng. Kết quả điều trị tuỳ thuộc nguyên nhân gây viêm phúc mạc, tình trạng viêm phúc mạc, giai đoạn nhiễm HIV và phương pháp phẫu thuật
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất