VIÊM TÚI THỪA RUỘT THỪA-TỔN THƯƠNG KHÔNG U HIẾM GẶP CỦA RUỘT THỪA

VIÊM TÚI THỪA RUỘT THỪA-TỔN THƯƠNG KHÔNG U HIẾM GẶP CỦA RUỘT THỪA
Nguyễn Thị Vân Anh1, Lương Việt Bằng1,
Phạm Văn Tuấn1, Nguyễn Thị Lam1, Nguyễn Mạnh Hùng1

Đặt vấn đề: Viêm túi thừa ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp với các triệu chứng lâm sàng tương đối giống viêm ruột thừa cấp. Tỷ lệ biến chứng vỡ của viêm túi thừa ruột thừa cao hơn đáng kể. Bên cạnh đó, túi thừa thường thường xuất hiện kèm theo u tại ruột thừa. Giới thiệu ca bệnh: Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam có triệu chứng lâm sàng giống viêm ruột thừa cấp được phát hiện viêm túi thừa ruột thừa mắc phải bằng xét nghiệm giải phẫu bệnh.
Bàn luận: Tỉ lệ gặp của túi thừa ruột thừa gặp khoảng từ 0,004% đến 2,1%.1 Túi thừa được chia làm hai loại là túi thừa bẩm sinh và túi thừa mắc phải với cơ chế hình thành khác biệt. Viêm túi thừa ruột thừa một số đặc điểm lâm sàng khác với viêm ruột thừa cấp như độ tuổi thường gặp cao hơn, thời gian diễn biến lâu hơn, ít triệu chứng đường tiêu hóa kèm theo,… Thành túi thừa mỏng hơn dẫn đến tỉ lệ vỡ cao hơn so với viêm ruột thừa cấp đơn thuần. Túi thừa ruột thừa thường kèm theo u tại ruột thừa.1
Kết luận: Viêm túi thừa ruột thừa là bệnh hiếm gặp và có một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng khác với viêm ruột thừa đơn thuần.

Viêm túi thừa ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp với các phẫu thuật viên ngoại khoa và bác sĩ giải phẫu bệnh. Khi túi thừa ruột thừa bị viêm, tỷ lệ biến chứng vỡ cao hơn đáng kể so với viêm ruột thừa đơn thuần. Vì vậy, cần chú ý chẩn đoán phân biệt giữa viêm ruột thừa và viêm túi thừa ruột thừa để có thái độ xử trí và tiên lượng chính xác nhất cho người bệnh. Có hai loại túi thừa: túi thừa bẩm sinh – túi thừa thật sự với thành túi thừa đầy đủ các lớp và túi thừa mắc phải – túi thừa giả do niêm mạc thoái vị qua lớp cơ. Trong đó, túi thừa bẩm sinh rất hiếm gặp. Nếu trẻ có túi thừa bẩm sinh, cần chú ý thăm khám để phát hiện các bất thường bẩm sinh khác. Túi thừa mắc phải có nhiều cơ chế hình thành, có tỉ lệ cao kết hợp với u cùng xuất hiện tại ruột thừa. Do đó, bác sĩ giải phẫu bệnh cần chú ý khi phẫu tích bệnh phẩm cũng như phân tích hình ảnh mô bệnh học.