VỠ THỦNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

VỠ THỦNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

VỠ THỦNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

Trương Phi Hùng*, Trương Quang Bình*
TÓM TẮT :
Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tỷ lệ thủng động mạch vành (ĐMV), các nguyên nhân của thủng ĐMV và các hậu quả của thủng ĐMV trong can thiệp ĐMV qua da.

Phương pháp nghiên cứu: báo cáo hàng loạt ca, được thực hiện tại Khoa Tim mạch-Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM từ tháng 01/2005 đến 01/2013.

Kết quả: Có 04 ca thủng động mạch vành, chiếm tỉ lệ 0.3%. Một trường hợp thủng nhánh liên thất trước đoạn giữa (LAD II) do đặt stent vào cầu cơ; 1 trường hợp thủng (LAD II) do bơm bóng áp lực cao và đặt stent ở mạch máu xoắn vặn kèm vôi hóa; 1 trường hợp thủng LAD II do kích thước stent quá cỡ so với mạch vành; 1 trường hợp thủng LAD II do guidewire cứng, trong quá trình cố gắng cứu nhánh bên (diagonal). Có 1 trường hợp chèn ép tim cấp cần phải chọc dò dịch màng ngoài tim. Các bệnh nhân thủng ĐMV được điều trị thành công bằng các biện pháp điều trị cơ bản: bơm bóng để lâu, trung hòa kháng đông. Không có trường hợp nào tử vong, cũng như cần phải mổ cấp cứu.

Kết luận: Tỷ lệ thủng động mạch vành trong can thiệp ĐMV qua da tại BV Đại học Y Dược TP. HCM là 0.3 %. Các nguyên nhân gây thủng ĐMV là: đặt stent vào cầu cơ, đặt stent ở mạch vành vôi hóa-xoắn vặn, stent kích thước lớn. Điều trị bằng trung hòa kháng đông và bơm bóng để lâu đem lại hiệu quả tốt.

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment