Xác định căn nguyên viêm phổi ở trẻ nhiễm HIV

Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định căn nguyên viêm phổi ở trẻ nhiễm HIV/AIDs. Kết quả nghiên cứu cho thấy căn nguyên do vi rút là cao nhất chiếm 63%, tiếp theo là vi khuẩn chiếm 25,2%, nấm 8,4% và lao 3,4%. 36,4% có đồng nhiễm từ 2 tác nhân, kết hợp giữa vi khuẩn với vi rút 27,9%, vi rút với nấm 4,9%; vi rút với lao 3,3%; nấm với ví khẩn hoặc lao 3,2%; đồng nhiễm 3 tác nhân gây bệnh gồm vi rút, lao, vi khuẩn hoặc nấm là 3,2%.

Viêm phổi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển, ước tính 20% tử vong do viêm phổi trên tổng số tử vong ở trẻ em [1]. Dịch HIV đã làm tăng tần suất, mức độ nặng và tử vong ở trẻ em bị viêm phổi, theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới, trên thế giới có 4 triệu trẻ em chết vì bệnh viêm phổi mỗi năm, hầu hết là ở các nước đang phát triển tại khu vực miền nam sa mạc Sahara [9]. Trẻ em bị nhiễm virus HIV có nguy cơ chết vì bệnh viêm phổi cao gấp 40 lần các em khác [10]. xấp xỉ 2,1 triệu trẻ em nhiễm HIV, hơn 80% sẽ bị bệnh đường hô hấp trong quá trình của cuộc sống. Nhiễm HIV cũng làm tăng tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng và suy dinh dưỡng ở trẻ em, khoảng 50% trẻ em nhập viện vì viêm phổi ở Nam phi bị nhiễm HIV [10]. Tỷ lệ tử vong do viêm phổi/ HIV ở bệnh viện là 7% so với
1,    5% ở trẻ không nhiễm HIV. Nghiên cứu tại Thái Lan từ 1988 – 1995, có 256 bệnh nhân AIDs trẻ em vào viện thì 69% có viêm phổi, 22% có viêm phổi tái diễn [2]. Tại Việt Nam, nghiên cứu của Trương Hữu Khanh [5] ở bệnh viện Nhi Đồng 1 viêm phổi gặp trên 73% bệnh nhân AIDs nhập viện. Hiện nay, phần lớn trẻ nhiễm HIV ở nước ta sống tại cộng đồng và ở trại trẻ mồ côi, hầu hết trẻ đến khám và theo dõi tại cơ sở y tế là vì các bệnh nhiễm trùng cơ hội mà hay gặp nhất là viêm phổi. Một thực trạng là ở hầu hết các cơ sở y tế, ngay cả các bệnh viện tuyến trung ương còn có nhiều khó khăn về cơ sở phòng xét nghiệm và chi phí xét nghiệm còn hạn chế, cho nên việc chẩn đoán căn nguyên viêm phổi trên bệnh nhân HIV gặp nhiều khó khăn, chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng, dấu hiệu Xquang. Các nghiên cứu về viêm phổi trên HIV ở trẻ em còn ít và chưa đầy đủ do đó việc nghiên cứu căn nguyên viêm phổi trên bệnh nhân HIV trẻ em là rất cần thiết, với mục tiêu: Xác định căn nguyên viêm phổi ở trẻ nhiễm HIV.