XÁC ĐỊNH ĐƯỜNG CONG HỌC TẬP CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA
XÁC ĐỊNH ĐƯỜNG CONG HỌC TẬP CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA
Nguyễn Hoàng Đức, Trần Lê Linh Phương
TÓM TẮT :
Mục đích: xác định đường cong học tập (learning curve) của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (PCNL)
Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: chúng tôi hồi cứu 206 trường hợp lấy sỏi thận qua da trên 118 bệnh nhân nam và 88 bệnh nhân nữ. Phẫu thuật được thực hiện bởi một phẫu thuật viên tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ tháng 4/2004 đến tháng 4/2008. Bệnh nhân được chia thành 7 nhóm theo thứ tự các ca mổ (mỗi nhóm gồm 30 trường hợp; nhóm cuối cùng gồm 26 trường hợp). Chúng tôi đánh giá đường cong học tập của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da dựa trên so sánh trung bình thời gian mổ và thời gian phát tia giữa các nhóm bệnh nhân.
Kết quả: trung bình thời gian mổ là 96 phút ở 30 ca mổ đầu tiên. Từ ca thứ 31 đến 180, trung bình thời gian mổ giảm đi còn 70 phút (p=0,001). Sau ca thứ 180, trung bình thời gian mổ lại một lần nữa rút ngắn còn 51 phút (p<0,001). Trung bình thời gian phát tia X giảm đi đáng kể từ ca thứ 121 (p=0,018). Tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ sạch sỏi ở từng nhóm bệnh mổ không khác nhau (p=0,9 và p=0,31).
Kết luận: Đối với phẫu thuật lấy sỏi thận qua da, phẫu thuật viên niệu rút ngắn được thời gian mổ sau 30 ca nhưng chỉ đạt được sự thuần thục của phẫu thuật sau 180 ca.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất